Bolesť v krku s dysfágiou. manometria

manometria

Ak sa na základe histórie alebo x-ray dôkaz o porušení je podozrenie pažeráka pohyblivosť, je ďalším krokom v rámci diagnostickej evaluácie by mala byť manometria.

Táto štúdia sa vykonáva gastroenterológ.

Moderné súpravy katétre a senzory umožňujú spoľahlivo zmerať tlak a určujú stav horného a dolného pažerákového zvierača, pohyblivosť hodnotiť pažerákových hladkých a priečne pruhovaných svalov, ako aj tlak vznikajúce v dôsledku svalovej kontrakcie.

Manometria - najspoľahlivejší spôsob, ako potvrdiť diagnózu achalázia, sklerodermie pažeráka a difúznej pažerákového spazmu. Príznaky týchto ochorení sú popísané vyššie a sú zhrnuté v tabuľke. 70.

Tabuľka 70. barometrického a rádiologický dôkaz o rozšírených porušovaní pažeráka pohyblivosti

Manometria neoceniteľné pri diagnostike porúch motility u pacientov s Zenkerova diverticulum, divertikulitídy strednej a dolnej tretiny pažeráka, sprevádzaná dysfágiou. Pri stanovení súvisiacich motorické poruchy lekára informovanejšie rozhodovanie o divertikul resekcii alebo myotomie.

Keď môže manometria vyžadovať ďalšie testy na potvrdenie diagnózy alebo zistiť ďalšiu liečbu. V prípade, že pacient aj po prieskume sosudietoy kardiovaskulárny systém nemôže nájsť etiológie bolesti na hrudníku, pripomínajúce anginu pectoris, je vhodné ezofágovej manometria s praním jeho 0,1 N. kyselina chlorovodíková (Bernstein test).

Počas kamienka vzorky Bern u 58 pacientov s pažerákového pôvodu bolesti bolo zistené u 20 z nich je podozrenie, že v 18. a odmietnuť 7. V niektorých prípadoch sa používa provokačná skúšky pri podaní pentagastrínom a ergonovín. Keď manometria môže určiť účinok nitrátov na motility pažeráka a bolesť, ktorá prispieva k zjemneniu diagnózu a stanovenie liečby.

endoskopia

Fibroskopie široko používané, nie práca, a je považovaný za najlepší spôsob, ako riadiť vizuálne vyšetrenie sliznice pažeráka. To má osobitný význam v pažeráku dysfágiou a syndrómu bolesti, a to aj v prípade, že abnormality nie je detekovaná rádiograficky.

Potvrdiť diagnózu rakoviny, peptický ezofagitída, benígne striktúry, Barrett epitelu a infekčných chorôb môže byť pomocou biopsie, cytologických náterov, tampóny a očkovacích odsaje hlienu a cytologické analýzy.

Použitie endoskopia vo viac ako 95% prípadov nádorových ochorení diagnostikované presne. Pre zvýšenie prežitia u pacientov s rakovinou pažeráka, je nutná včasná diagnóza, teda všetkým starším pacientom, ktorí nedávno objavili dysfágiou prehĺtanie pevnú stravu, je nevyhnutné vykonať oesophagoscopy bez ohľadu na výsledky radiačnej výskumu.

Ak je prvá štúdia, pacient nemal potvrdil diagnózu zhubného nádoru a endoskop neudržal v žalúdku v dôsledku striktúry, dilatácie je nutné zúžením a opakujte oesophagoscopy.

Endoskopia je nutná u pacientov s achalázia, a to aj v prípade, že diagnóza je pochybnosti podľa rádiografických a manometrických štúdií. Niekedy nádor fundus žalúdka sa úplne maskovaný maľovanie pažeráka dysmotilitní.

Keď popáleniny žieravé látky pažeráka určiť rozsah je ukázané skoré pažeráka endoskopia. V prípadoch, prekancerózne typ epitelu Barrett, «vápno" striktúry a Endoskopia achalasie v kombinácii s viacerými biopsiou a cytologických náterov je najspoľahlivejšou metódou pre stanovenie mikroskopických prekancerózne zmeny v sliznici.

Stáva sa, že endoskopické vyšetrenie sa používa na potvrdenie správnej funkcie pažeráka u pacientov s hysterickým hrudky. S ohľadom na pažeráka pohyblivosti a kompresiu to zvonku, endoskopia vo svojom informačnom obsahu je podstatne horšia ako röntgenovom vyšetrení.

Fiberoptic endoskopia horného gastrointestinálneho traktu, skúsený endoskopista vykonaná úplne bezpečnej manipulácie, avšak 0,2% pozorovaných komplikácií. Niektoré z nich sú spojené s premedikáciou, ktorá zvyčajne zahŕňa promedol a diazepam.

V jednej štúdii, zahŕňajúcej veľký počet pozorovaní, frekvencia hltanu alebo pažeráku perforácie a krvácania bol 0,06%, zatiaľ čo úmrtnosť v perforáciou bol 0,6%. Pri použití dieťa alebo opatrené špeciálnou povrchovou úpravou endoskopov kvalifikovaného lekára sa môže vyhnúť fyzickú alebo emocionálnu traumu pacienta.

Tak, endoskopia je nepostrádateľnou súčasťou celkového diagnostické štúdie a odmietnutie je to oprávnené len v prípade veľmi vážneho stavu pacienta alebo jeho kategorické neochote podrobená tomuto postupu.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno