Manometrická štúdium žalúdka a čriev

V súčasnej dobe stále viac a viac pozornosť je venovaná úlohe porúch nervosvalového činnosti tráviaceho traktu v patogenézy rôznych chorôb.

pažeráka štúdie motility

Hlavnou funkciou pažeráka je dodávka potravín a slín do žalúdka. Toto je dosiahnuté pomocou radu koordinovaných operácií, ktoré začínajú, tlačné jazyk časť pevné alebo kvapalné potraviny v zadnej časti ústnej dutiny a krku. Po tomto procese dochádza k prehĺtaní "automaticky". Spočiatku sa horná pažerákového zvierača, ktorý sa nachádza za hrdlo, uvoľňuje súčasne so znížením hltana, a jedlo prechádza do pažeráka. Potom primárne peristaltika tlačí potravu pažeráka, ale to je zvyčajne nestačí poháňať bolus po celej dĺžke pažeráka. Sekundárne peristaltika sa vyskytuje v reakcii na pažeráku roztiahnutie bolu ho poháňať ďalej do žalúdka.

Indikácie a kontraindikácie

Pažeráka manometria odhaľuje pažeráka dysmotilitní a dysfunkcie horného a dolného pažerákového zvieračov. Dysmotilita vo väčšine prípadov zjavnej ťažkosti s prehĺtaním - zvyčajne na recepcii a pevné a tekuté potraviny. Pažeráka manometria je tiež použitý v prieskume o bolesti na hrudníku iného ako srdcového ochorenia. Niekedy sa v týchto prípadoch odhaliť pažeráka kŕče a súvisiacich porúch pažeráka pohyblivosti. Okrem toho, v ťažkej pažeráka refluxu pažeráka manometria niekedy ukazuje, poruchy motility alebo dysfunkcie dolného pažerákového zvierača. Avšak, vo väčšine prípadov, reflkzhsa nie je potrebná u pacientov s príznakmi pažeráka manometria.

By nemali byť vykonávané pažeráka manometria v prípade zlyhania pacienta s prehĺtaním sondu alebo ťažkou mechanickú obštrukciu pažeráka.

Metodika pažeráka manometria

Pred začatím štúdie, mal by pacient rýchlo po dobu 6-8 hodín. Upokojujúce a lokálne anestetiká môžu ovplyvniť pažeráka pohyblivosť, takže oni sú zvyčajne dostupné bez lekárskeho predpisu. Avšak, v prípade, že pacient nemôže prehĺtať sondy, môžu byť liečení v krku (alebo, v prípade, že sonda sa vloží cez nos, choanae) malé množstvo lokálneho anestetika. Na konci štúdie pacient môže jesť a obnoviť normálnu činnosť.

Štandardné Manometrický sondy (ako je voda-perfúzie a pevnom stave) má tri senzory usporiadané na konci sekvencie sondy. Vzdialenosť medzi snímačmi bolo 5 cm. Sonda je zavedená nosom alebo ústami a vopred pri prehĺtaní, až sa všetky tri senzory neobjaví v žalúdku. Potom sa sonda postupne zvyšuje aspoň jeden senzor, ktorý sa rozprestiera cez dolného pažerákového zvierača. Pri postupe senzorov v pažeráku peristaltických vĺn prechádzajúcich do pažeráka postupne zaznamenaný prvý bližšie médium sondy a potom distálne. V okamihu, keď stredná alebo distálnej senzor prechádza dolného pažerákového zvierača, je možné stanoviť vzťah peristaltické kontrakcie a relaxácie zvierača. Podobne, keď sa horná snímač v pažeráku a médiá - v hornej pažerákového zvierača, je možné stanoviť vzťah medzi hltana kontrakcie a relaxácie horného pažerákového zvierača.

vyhodnotenie výsledkov

Vyhodnotenie výsledkov výskumu a posúdiť úlohu, ktorú zohráva v diagnostike niektorých ochorení pažeráka. Je dostatočné poznamenať, že v niektorých ochorení údajov získaných v priebehu manometria, sú veľmi špecifické. Napríklad, keď achalasie, keď dolná pažerákový zvierač pri prehĺtaní nie je úplne uvoľnená, môže odhaliť svoju zvýšenú tón. Zároveň v ďalších ochorení, ako sú napríklad poruchami motility pažeráka, čo spôsobuje bolesti na hrudníku, mano-meter nie je určiť odchýlky alebo nedáva jednoznačné výsledky, a v týchto prípadoch jeho diagnostická hodnota je nízka.

Video: Ultrazvukové vyšetrenie oddelenie tenkého a hrubého čreva - Gilioli Spattini

Obsah meranie PH pažeráka

Pre meranie pH elektródu sa podáva do pažeráka do polohy 5 cm nad dolnú pažerákového zvierača. Meranie pH sa vykonáva súčasne s vyšetrovaním pažeráka motility alebo počas denného pH-metria.

Meranie pH po štúdie pažeráka pohyblivosti

Meranie pH po štúdie pažeráka motility zahŕňa odstránenie vzorky kyseliny chlorovodíkovej, pri ktorej dolná pažerák zavedeného 15 ml 0,1 M kyseliny chlorovodíkovej, načo sa pacient požiadaný, aby prázdny hltan každých 30 sekúnd, kým sa do doby, kedy pH na pôvodnú hodnotu. Za normálnych okolností 15 je dosť dúškami. U ochorení, ktoré by narušovali peristaltiku pažeráka, ako sú systémové sklerodermie, achalázia a ďalšie pažeráka motility, alebo znížené slinenie, napríklad systémovou sklerózou a Sjögrenov syndróm, odstránenie kyseliny chlorovodíkovej z pažeráka spomalil. Meranie pH v dolnej tretine pažeráka sa používa v diagnostike gastroezofageálneho refluxu. Ak je táto hodnota pH meraná pri pacient leží na chrbte, na bruchu, na pravej a ľavej strane, v polohe kolená prsníka, v uvoľnenom stave a po namáhaní. Potom, v žalúdku pacienta sa podáva 300 ml 0,1 M kyseliny meranie a pH chlorovodíkovej opakované vo všetkých týchto polohách. Hodnota pH nižšie ako 4,0, zahrnuté v akejkoľvek polohe pred zavedením kyseliny chlorovodíkovej, alebo v dvoch polohách po podaní označuje liatí kyslé žalúdočného obsahu do pažeráka. Definícia peristaltiky pažeráka pri zavádzaní kyseliny chlorovodíkovej môže odhaliť dysmotilita, čo spôsobuje bolesti na hrudi.

monitoring ambulantnej pažeráka pH

Vyvinutý zariadenia, ktoré umožňujú kontinuálny záznam pažeráka pH po dobu 24 hodín v každodenné aktivity pacienta. To je užitočné najmä pri odhaľovaní príznaky GERD v noci alebo pri výkone určitých činností. Pacienti boli požiadaní, aby zaznamenať príznaky objavia.

Bezdrôtové zariadenia na monitorovanie hodnoty pH (napr., Bravo kapsule)

Bezdrôtové zariadenia na monitorovanie pH (napr., Bravo kapsule) vykonáva výskum pohodlnejšie pre pacienta a zvýšenie citlivosti merania hodnoty pH. Kapsule endoskopia sa umiestni do distálneho pažeráka. To umožňuje dlhú meranie pH (48 hodín namiesto 24 hodín denne). Dlhšie sledovanie pomáha lepšie pochopiť fyziológiu gastrointestinálneho refluxu, ktorým sa žiadne zmeny v danom okamihu. Okrem toho, použitie kontinuálneho monitorovania môže posúdiť účinnosť terapií smerujúcich k potlačeniu sekrécie žalúdočnej kyseliny, a to bez vykonávanie opakovaných štúdií.

Multichannel intraesophageal impedancemetry

Multichannel intraesophageal impedancemetry - nová metóda výskumu v refluxnej ezofagitídy a pažeráka motility. To vám umožní preskúmať proces priechodu sústa pažerákom, rovnako ako v X-ray síran bárnatý kontrastné štúdie, a posúdiť, aká vysoká je hodená do pažeráka obsahu žalúdka. Multichannel intraesophageal impedancemetry môžu byť použité v kombinácii s pažeráka manometria pre komplexné hodnotenie motorické funkcie pažeráka.

S vysokým rozlíšením manometria

Pri použití manometria s vysokým rozlíšením polovodičové sondy s kruhovým senzormi 36 od seba Aj cm od seba (vonkajší priemer 4,2 mm, čidlo). Každý z nich sa skladá z 12 obvodovo rozmiestnených izolované snímacích prvkov, sa zaznamenáva tlak na segmentu pažeráka 2,5 mm. Sonda sa zavádza do pažeráka a zaznamenané hodnoty tlaku pri dúškoch 10, načo sa sonda odstráni. Hodnoty namerané snímacími prvkami každého snímača sú spriemerované.

S vysokým rozlíšením manometria je jednoduchá, rýchla a presná metóda v porovnaní s konvenčným pažeráka manometria. To vám umožní získať úplné informácie o motorické funkcie pažeráka z hltanu do dolného pažerákového zvierača bez pohybu katétra, ako aj presné meranie tlaku v oblasti osobného pažerákového zvierača a vyhodnotiť intenzitu peristaltiky.

rektálna manometria

Rektálne manometria sa používa pre vyšetrenie pacientov s zápchy alebo fekálnej inkontinencie. V štúdii určuje tón vnútorné a vonkajšie análneho sfinktera v pokoji a vyhodnocovať reflexné vnútornú zvierača relaxácie v reakcii na rektálna roztiahnutie stolici alebo nafúknutého balónika. Napríklad s Hirschsprung chorobou vnútornou análny zvierač v reakcii na rektálna roztiahnutie nezmierňuje. Fekálna inkontinencia spojené s dysfunkciou vnútorného análneho zvierača môže byť výsledkom operáciu hemoroidov a neuromuskulárnych porúch, ktoré majú vplyv na hladké svalstvo. Vnútorného análneho zvierača reguluje autonómny nervový systém, zatiaľ čo vonkajší je pod dobrovoľnou kontrolou. Dysfunkcia vonkajšieho zvierača, môže byť vzhľadom na patológiu sakrálnych nervov alebo priečne pruhovaného svalstva.

Manometria žalúdka, tenkého čreva a hrubého čreva

Manometria žalúdka, tenkého a hrubého čreva v niektorých klinikách vedených na výskumné účely v rozpore s pohyblivosti čriev, ale v klinickej praxi sa používa len zriedka tieto metódy. Uvádza, v ktorej narušený motilitu žalúdka a čriev zahŕňajú diabetes, autonómna neuropatia, vagotómia, ochorenie spojivového tkaniva, svalové ochorenia, infiltratívny ochorení (napr., Amyloidóza).