Spetsifficheskie príznakom choroby pažeráka, ktoré sú dôležité pre núdzové lekára
Bolesť na hrudi pažeráka pôvodu
Bolesť, ktorá sa vyskytuje v pažeráku, najviac znepokojujúce príznak pažeráka, ako je to často maskuje bolesti na hrudníku v dôsledku mediastinitida alebo ischemickou chorobou srdca. V skutočnosti, u pacientov s pažeráka perforácie môže dôjsť na začiatku bolesť pažeráka pôvodu, ktoré sa potom menia na bolesti v dôsledku mediastinitida, ako v Boerhaven syndrómu. Avšak, najčastejším dôvodom na obavy je bolesť spojená s pažeráka koliky, ktorá zakrýva infarktu myokardu.
Bolesť v dôsledku pažeráka abnormalít sú často sprevádzané dysfágia, odynofágia, pálenie záhy, nadbrušku nadúvanie, grganie a teplotou varu. Starostlivé hľadanie príznakov prevažnej väčšiny pacientov s pažeráka príčin bolesti na hrudníku môžu byť rozlíšené od pacientov s infarktom myokardu. Vybratie hrudníka antacidá bolesť alebo opakované prehĺtaní, najmä teplé tekutiny a štúdiu s bária možné identifikovať väčšinu pacientov v tejto skupine.
Bohužiaľ, u pacientov s atypickou pažeráka koľkými kvôli refluxná ezofagitída alebo difúzneho kŕč označený výskyt bolestí pri fyzickej námahe a v pokoji jeho zmiznutie. V skutočnosti, podľa Bennett a Henderson štúdií, 55% pacientov malo atypické pažeráka bolesť na hrudníku, ku ktorým došlo v priebehu cvičenia. Nitroglycerín odstraňuje bolesť, ako pažeráka a srdcové pôvodu, ale u pacientov s bolesťou ezofagitídy obvykle zmizne po 7-10 minútach, zatiaľ čo v ischemickej choroby srdca - v 2-3 minút, a nie je plne zakotvila v infarktu myokardu. V oboch prípadoch je možné anomálie ST segmentu na EKG.
Špecifické typy dysphagia
prechodné dysfágia
Prechodné dysfágia (PD) - nemožnosť začať s prehĺtaním. Jej príčinou je zvyčajne bolestivý zápal spôsobený mechanickou obštrukcií a nervovosvalových porúch. žuvacie Patológia myš a slinné žľazy spôsobuje tiež PD, ale menej často.
PD spolu s odynofágia môže spôsobiť bolestivé poškodenie jazyka, hltana a hrtana. Príkladom je bakteriálna faryngitída (strap), vírusový (herpes) a plesňové etiologii- posledné dva druhy najčastejšie pozorovali u pacientov s imunologické poruchy. Peripharyngeal abscesy a angína môže spôsobiť mechanické obštrukcie, rovnako ako odynofágia s dysfágiou. Výskyt týchto príznakov, navyše môžu spôsobiť cudzieho telesa v krku, a to najmä u veľmi mladých a starších ľudí, ako aj epiglottid detí. A konečne, je príčinou PD je stále viac sú zhubné nádory hlavy a krku zahŕňajúce jazyka a hrdla, rovnako ako operácie týkajúce sa liečenie lézií.
U pacientov s mechanickou obštrukciou a PD často slintanie kvôli obštrukcii a (alebo) bolesti. Často označený zachrípnutie a chronický kašeľ kvôli zapojenie hrtanovej nervy. Diagnóza je stanovená pri laringoskopii- výnimkou detí s epiglottidom, ktoré potrebujú na intubáciu na operačnom sále s anestéziou.
Neuromuskulárnymi príčiny PD patrí cerebrovaskulárnych porúch, paralýza tabloid, dermatomyositidu a polymyotitidou. Symptómy najčastejšie spojené s neuromuskulárnej slabosť, sú nasogastrickou regurgitáciu a kašeľ a chrapot kvôli laryngeálne ašpirácie. Takýmito porušenie môže mať za následok aj Zenkerův divertikul.
Treba mať na pamäti, s týmito tromi chorobami (vzácne, ale vyliečiteľné), že príčinou PD u mladšej vekovej skupiny:
- myasthenia gravis, v ktorom zlepšeniu dochádza okamžite po aplikácii testovanej dávky edrofoniuma (tenzilon 2 mg, 3 mg a 5 mg v intervaloch 45 s);
- thyrotoxic myopatie, ktorá má všetky ostatné prejavy hypertyreózy;
- otrava olovom, ktorá spôsobí gingiválna modrú čiaru, 60% dospelých (menej často u detí), a bázomilné zmeny bodkovanie kleveroobraznogo erytrocytov v nátere periférnej krvi, rovnako ako koliky a často nie prechádzajúcej nevysvetliteľné bolesti.
Dysfágia pažeráka choroby
Mechanických dôvodov prehĺtanie v pažeráku patológie u mladých pacientov sú vrodená striktúra, požití cudzie telesá a anomálie oblúka aorty plavidiel. U starších pacientov najčastejšie príčiny patrí refluxnej ezofagitídy, prstene a zhubné nádory pažeráka. Infekcia spôsobená vírusom herpes alebo Monilia, častejšie je príčinou dysfágia u pacientov so zníženou imunitou spôsobené systémovým ochorením, alebo použitie steroidov alebo antibiotík. Aneuryzma oblúka aorty a klíčenie rakoviny pľúc a tracheobronchiálneho stromu sú tiež časté, ale vážna príčina dysfágia u starších pacientov.
pohotovosť lekár by mal mať na pamäti, mechanické príčiny poruchy prehĺtania, najmä ak sa jedná o potraviny neuvízly pevné a úplné obštrukcii pažeráka od regurgitácia nestrávené potravy alebo tekutín. zvyčajne nájsť nepriame známky zápalu v ústnej dutine (spôsobuje dysfágia): napr., herpes alebo monilial infekcie.
Najdôležitejšie nervosvalovej príčiny dysfágiou patrí achalázia, difúzny kŕč a achalázia spôsobil sklerodermiya- dysfágiou spojené s dilatáciou pažeráka a regurgitácia stagnujúci potravín. Keď rádiografia ukázalo zväčšenie distálneho pažeráka deformácii v tvare zobáka. Diagnóza je potvrdená manometria NPS, v ktorej je tlak zostáva vysoká aj pri požití.
Čo vedie k dysfágia, difúzne kŕč spojené s pažeráka koliky. V štúdii s bárnatý pozorovalo zníženie segmentová, zatiaľ čo manometria - niektoré peristaltické vlny sprevádzanej dlhšiu vysoké amplitúdy kontrakcií. V niektorých prípadoch, pacienti sú odosielané do kardiologického oddelenia zistiť pôvod bolesti (infarkt alebo pažeráka) za použitia štúdie bárnatý, pažeráka manometria a koronárnej angiografia. Lekári SNP môže znížiť pacientom prietokové srdcovej separáciu starostlivé anamnézy a detekciu dysfágia.
Sklerodermia, dysfágia je zvyčajne spojená s pod spätným chladičom. V štúdii s bárnatým aperistaltika je diagnosticky cenné znamenie, však, je často určená jednej alebo viacerých sokrascheniya- v takýchto prípadoch sa štúdie bárnatého neinformativní.
V prípade, že pacient koná dysfágia, odynofágia alebo pažeráka koliku, navyše štúdiu s bária (ak výsledky sú pozitívne), výsledky v diagnostike nervosvalovej ochorenie alebo mechanické obštrukcie, čo umožňuje lekárovi správne postaviť UNP následnú diagnózu. Bohužiaľ, poruchy pažeráka motora (okrem achalázia) nemusí byť zrejmé na prvú štúdiu s bárium, najmä difúzny kŕčov.
A konečne, pacient môže byť primárna sval patológie priečne pruhovaného svalstva hornej tretina pažeráka. Vyznačujúci sa tým, PD je prítomný, čo prispieva k správnej diagnózy.
Robert E. Barney, J. R. McKenzie
Delež v družabnih omrežjih:
Podobno
- Tiesňové starostlivosti v pažerákových lézií: Pozorované symptómy
- Prvá pomoc pri poranení pažeráka
- Diagnóza refluxnej ezofagitídy
- Ohnisková refluxnej ezofagitídy
- Stagnujúci pažeráka
- Prvá pomoc pri bolesti na hrudníku: počiatočné skúška
- Krvácanie z divertikula pažeráka
- Pažeráka cudzím telesom
- Epifrenalny divertikuly pulsionnogo znak sa nachádza v dolnej tretine pažeráka nad pažeráka otvoru…
- Pažeráka cudzím telesom. Mince, zubné protézy, kostné ihly, pevné kúsky mäsa. Cudzie telesá s…
- Zdravie encyklopédie, choroba, lieky, lekár, lekáreň, infekcie, súhrny, sex, gynekológia, urológia.
- Zdravie encyklopédie, choroba, lieky, lekár, lekáreň, infekcie, súhrny, sex, gynekológia, urológia.
- Zdravie encyklopédie, choroba, lieky, lekár, lekáreň, infekcie, súhrny, sex, gynekológia, urológia.
- Zdravie encyklopédie, choroba, lieky, lekár, lekáreň, infekcie, súhrny, sex, gynekológia, urológia.
- Chirurgia
- Bolesť na hrudi noncardia pôvod
- Refluxná choroba: liečba, príznaky, príčiny, príznaky
- Pažeráka obštrukcie
- Esofago-bronchiálnej (a pažeráka-tracheálnej) fistula
- Jízvovitých zúženie (zúženie) pažeráka
- Cardiospasm (pažeráka achalasie), liečba, symptómy