Transyugulyarnoe intrahepatic portosystémovej skrat

Používa sa na liečbu komplikácií portálnej hypertenzie. Intervencie zamerané na zníženie tlakového spádu v pečeňovým žilového systému nižšia než 12 mm Hg

Manipulácia je vykonávaná v špecializovaných centrách hepatitídy. Stentu nevylučuje transplantáciu pečene, ak je stent nie je navinutá do vrátnice príliš ďaleko.

Indikácie pre bypass

Nedáva liečbe akútneho krvácania z kŕčových žíl. Nedostatok účinku liekovej terapie a endoskopických postupov na zastavenie krvácania, je hlavnou indikáciou pre portosystémového spojok. Pred stentu nastavenie sondy Sengstakena-Blackmore. Táto metóda je obzvlášť efektívny pre žalúdok a rektálne kŕčových žíl. Sekundárna prevencia krvácania z varixov relapsu (v prípade, že liek alebo endoskopická prevencia zlyháva).

Žiaruvzdorný ascites znižuje potrebu paracentézy s odstránením veľkých objemov ascitu. Postup neznižuje úmrtnosť a zvyšuje riziko PE.

kontraindikácie

• Intrahepatálna procesy (cysty, nádory).
• cievne (úplné alebo trombóza pečeňovej portálnej žily).
• Cardio-pľúcne patológie (závažné pľúcna hypertenzia, kongestívne srdcové zlyhanie).
• Vysoké riziko krvácania (MHO >1,5, počtu krvných doštičiek <20х10⁹/ L), avšak konečné rozhodnutie sa vykonáva na základe konkrétnej klinickej situácii.
• Obštrukciou žlčových ciest (riziko vpichu kanála, tvorba žlčových fistuly).

komplikácie

Blokáda skratu. Čoskoro trombóza sa vyskytuje v 10-15% prípadov. Dysfunkcia vyvinutý v 80% prípadov do 1 roka (trombózy alebo vnútorné hyperplázia). Špeciálny povrch stentu znižuje frekvenciu ich dysfunkcie. Ak chcete vylúčiť oklúzie po 1 týždni po organizovanie vykonať ultrazvuk, a po 1 roku - venografie.

Vzhľad alebo zhoršenie príznakov PE sa vyskytuje v 10-44% prípadov, čo obmedzuje používanie posunovacích (najmä ak je trieda C Child-Pugh). S rozvojom encefalopatia môže vyžadovať uzáver stentu.

Okamžité spôsob komplikácie (hematobilia, intraabdominálne krvácanie, pečeň myokardu, arteriovenózna bypass, sepsa), ktorá má menej ako 15% prípadov, a vážne komplikácie - menej ako 3%.

U 10-15% pacientov sa vyvinú hemolýzy spôsobenej prietokom krvi na skrat, keď je dovolené nie skôr ako po 4 týždňoch.