Cievne lézie gastrointestinálneho traktu

V tomto prípade môže byť opakujúce sa krvácanie, ktoré sú zriedkakedy masívne. Diagnóza je endoskopickú štúdie, a niekedy aj cez angiografiu. Liečba zahŕňa endoskopickú gemostaz- v niektorých prípadoch uvedených angiografické embólie alebo resekcia lézie.

Cievne ektázie (angiodysplasia, arteriovenózne malformácie) sú predĺžené kučeravá nádoby zvyčajne detekované v slepom čreve a vzostupnom tračníku. Vo väčšine prípadov, ktoré sa nachádzajú vo veku > 60 rokov a často sú príčinou krvácania z dolného gastrointestinálneho traktu v tejto vekovej skupine. Sú v dôsledku degeneratívnych zmien súvisiacich so starnutím obyvateľstva, je vzhľadom k ďalším zmenám v cievach. Typicky 2-3 oblasť definovaná veľkosť ektázie z 0,5-1,0 cm, jasne červenej farby, sploštené alebo mierne zvýšené potiahnuté veľmi tenkú vrstvu epitelu. Cievne ektázie dôjsť aj v niektorých ochorení systémovej povahy (napríklad zlyhanie obličiek, cirhózy pečene, CREST syndróm [kalcinóza, Raynaudov fenomén, pažeráka dysmotilita, sklerodaktylie, telangiectasias]) a po radiačnej terapii na hrubom čreve

Cievne ektázie Antrum ( "melón žalúdok"), sú reprezentované veľké dilatácie ciev lineárne šíriacich sa v žalúdku, čo je vzhľad pruhované, podobný vo vzhľade k melónu. Tieto zmeny sú pozorované najmä u starších žien, spôsobuje, že zostávajú nejasné.

Video: Farida Bikbaeva: Tráviaci trakt

Vrodená teleangiektatická krvácavosť (RAND syndróm - Osler - Weber) - autozomálne dominantné ochorenie, pri ktorom je tvorba rôznych vaskulárnych lézií v rôznych oblastiach tela, vrátane v priebehu tráviaceho traktu. Gastrointestinálne krvácanie, zvyčajne sa vyvíja po 40 rokoch.

Delafua ochorenie (tvorba vredov Delafua) vďaka prítomnosti abnormálne vyvinuté dostatočne veľké ráže tepny prebiehajúce v stene tráviaceho ústrojenstva, že k porušeniu integrity sliznice môže viesť k rozvoju aktívneho krvácania. Typicky je zdroj krvácania sa nachádza v proximálnej časti žalúdka.

Hemangiómy a arteriovenózne malformácie sú zriedkavé vrodené rozvoj cievne, lokalizovaný v priebehu tráviaceho traktu.

Príznaky a znaky

Cievne lézie nespôsobujú bolesť. Typicky, odhalila pozitívna fekálne okultné krvi reakciu alebo izoláciu malých množstiev krvi z konečníka. Krvácanie sa obvykle prechodný charakter, často s dlhými obdobiami remisie. Cievne formácie meléna môže dôjsť v hornej časti gastrointestinálneho traktu. Aktívne krvácanie je zriedkavá.

diagnostika

• Endoskopia.

Vaskulárneho obvykle detekovaná vďaka endoskopia. Ak bežný endoskopia neposkytuje informácie, ktoré môžu byť požadované enteroskopii, kapsule endoskopia, intraoperačnej enteroskopie či angiografia vnútorných orgánov. Skenovanie s erytrocyty značené ^99mTc má menej presnejšie, ale pomáha určiť umiestnenie zdroja a zvyšuje účinnosť a endoskopia, angiografia.

liečba

• Endoskopické koagulácie.

Endoskopické koagulácie (cez tepelnú sondou, laserom, argónové plazmy alebo bipolárnou elektrokoagulácia) je účinná v eliminácii väčšiny vaskulárnej lézie. V niektorých prípadoch môžete uchýliť k zavedeniu endoskopických klipov. Pre vaskulárne ektázie sa vyznačuje retsidivy- akumulované dôkaz, že perorálne lieky estrogén-progestin, obsahujúce znižuje riziko recidívy.

S malým opakujúcim sa krvácanie môže jednoducho priradiť dlhodobé užívanie železa doplnenie. Výraznejšie krvácanie a neefektívne endoskopické postupy uchýlili k angiografia embolizácia alebo resekcii. Stále krvácanie sa vracia v 15-25% pacientov, ktorí podstúpili resekciu.

základy

• Rôzne vrodených aj získaných cievne abnormality môže vyvolať ľahké a stredne stratu krvi z gastrointestinálneho traktu (zvyčajne z nižších líg).
• Výhodné metodlecheniya - endoskopická koaguláciu zmenených oblastí.