Komorová fibrilácia. Fenomén opätovným vstupom ako príčina srdcovej fibrilácie

Najzávažnejšie porušenie tepovej frekvencie je komorová fibrilácia. Ak to trvá dlhšie ako 1-3 minút, potom smrť je nevyhnutná. Príčinou ventrikulárna fibrilácia sú srdcové pulzy, ktoré sa vyskytujú v celej komory svalovej hmoty, čo spôsobuje budenie v jednej časti myokardu, a potom v druhej, tretej, atď. - a výsledok je vrátený na pôvodné miesto, znova ju zvyšovať. To znamená, že impulzy náhodne obiehať, zvyšovanie časť srdcového svalu znovu a znovu.

vytvoril veľa malá ložiská v myokardu, ktoré sú redukované, zatiaľ čo mnoho ďalších drobných ohniská sú v stave relaxácie. Koordinovaný, synchronizovaný kontrakcie kardiomyocytov, tak nevyhnutný pre normálnu čerpacie funkciu srdca, je nemožné. Cez kontinuálne cirkulácie budenie v myokardu komôr nezvyšujú a zníženie objemu, a sú v stave čiastočnej rezy, stráca schopnosť pumpovať krv do tepien. Behom 45 sekúnd po začiatku fibriláciou predsiení človek stráca vedomie, a len pár minút v tele začne o smrti nevratné buniek.

vypuknutia komorová fibrilácia môže spôsobiť rad faktorov. Tepová frekvencia môže byť úplne normálne, a po chvíli komorách srdca sú v stave siení. Faktory, ktoré sú viac pravdepodobné, že indukuje komorovú fibriláciu, sú: (1) náhly elektroshok- (2), ischémia myokardu.

Fenomén opätovným vstupom ako príčina srdcovej fibrilácie

Pri normálnej srdcový tep Rozkladá sa v zdravé srdce, celá komorového myokardu prichádza v žiaruvzdorného stave, a ďalej šírenie impulzu zastaví. Len ďalší akčný potenciál vznikajúci pri sínusového uzla, môže vyvolať novú vlnu excitácie v srdci.

Avšak, v niektorých prípadoch je normálny proces rozdeľovania podráždenie porušená. Pokúste sa zistiť hlavné dôvody, ktoré vedú ku kruhovému pohybu excitácia v myokardu, čo vedie k vzniku fibrilácie predsiení.

Na obrázku je vidieť niekoľko fragmenty srdcového svalu vo forme úsekov prstencového tvaru. Predpokladajme, že stimulačný účinok došlo v bode, čo zodpovedá 12 hodinového impulzu sa šíri len v jednom smere, v smere hodinových ručičiek, až sa znova dosiahne rovnaký bodu. V prípade, že počiatočná časť myokardu bol v tej dobe stále vzrušený a je v žiaruvzdorným stave, pokračovanie hybnosti zastaví, as myokard žiaruvzdorný stav môže generovať impulzy znova. Avšak, existujú tri podmienky, za ktorých môže byť impulz v obehu v kruhu, vykonávanie opätovného vstupu (opätovného vstupu), všetky opakovane vzrušujúce rovnaké myokardu fragmentu.

Po prvé, Ak sa po kruhovej dráhe je príliš dlhý, potom v čase, keď pulz sa vráti do bodu 12 hodín a počiatočné častí žiaruvzdorné doby myokardu už dokončená a bude možné znovu generácie pulzu.

Po druhé, V prípade, že dĺžka dráhy sa nemení, ale rýchlosť vedenia vzruchu sa znižuje, je potreba viac času na impulz k návratu do bodu 12 hodín. Počas tejto doby sa počiatočný časť refraktérnej doby myokardu už dokončená a bude možné znovu generácie pulzu.

Po tretie, ak existuje podstatná skrátenie refraktérna fáza srdcový sval, stane sa možné generovanie pulz a opäť kruhový pohyb budiaci vlnu v myokardu.

Všetky tieto podmienky sa vyskytujú v celej rade patologické stavy ľudského srdca, a to:
(1) predlžuje cestu s dilatáciou srdca;
(2) zníži pri rýchlostiach: (a) blokádou systému Purkyňových, (b) ischémia, (c) hyperkaliémia, (d) pôsobenie mnohých iných factors- (3) skrátenie refraktérnej fáze môže dôjsť vplyvom rôznych látok (napr., Norepinefrín ), alebo v dôsledku rytmické elektrickú stimuláciu srdcového svalu. Tak, v rôznej srdcové poruchy mechanizmu opätovného vstupu môže spôsobiť patologické zmeny v komorovej kontraktilné funkcie, ako aj rýchlosti ich rezy.