Analýza ifa tehotenstva. Analýza vírusu Epstein-Barrovej. Čo nahrávka vyšetrenia pred otehotnením a počas tehotenstva

Analýza Epstein - Barr vir

Epstein-Barr vírus, tiež známy ako humánny herpes vírusu typu 4, je jedným z najčastejších ľudských vírusov. "Úrovne" je to hlavne v epitelových bunkách nosohltanu a B-lymfocytov (druh bielych krviniek - biele krvinky).

Čo nahrávka vyšetrenia pred otehotnením a počas tehotenstva

Jedným z častých otázok - tehotenstvo, aké testy je potrebné vziať pred plánovaním a aké testy, aby sa v priebehu tehotenstva? Nižšie zverejňujeme záležitosť podrobne.

Algoritmus prieskumu ženy plánovanie tehotenstva.

1. Vyšetrenie gynekológovi kolposkopii

2. Ísť k zubárovi, terapeut, LORu (liečba chronickej angíny - veľmi dôležitá vec)

3. Krvné, Rh faktor oboch manželov

Ak žena má pozitívny Rh faktor, nie sú žiadne problémy.

Ak žena má negatívny Rh - protilátky proti Rh faktoru (aj keď má človek príliš negatívne).

V prípade kladného výsledku - tehotenstvo v súčasnosti nie je možné, je potrebné upraviť.

Ak je záporný - opakovanie tejto analýzy raz za mesiac, počínajúc po 8 týždňoch tehotenstva.

Ak žena so skupinou 1 a muža akýkoľvek iný - je možné nezlučiteľnosti krvných skupín. Analýza na skupine protilátky ako test na protilátky na Rh faktor, sa vykoná raz za mesiac, počínajúc časom 8 týždňoch tehotenstva.

4. TORCH-komplex. Protilátky proti rubeole, Toxoplasma, herpes, CMV, chlamýdie - kvantitatívna analýza (titer). Prítomnosť IgG protilátky, znamená odolnosť proti týmto infekciám, a nie je prekážkou pre tehotenstvo. Prítomnosť IgM znamená akútnej fázy, plánovanie v tomto prípade by malo byť odložené až do zotavenia. Ak nemáte na protilátky IgG rubeole, by mali nechať očkovať, aby sa ochránili a po ďalších 3 mesiacov. Nepýtajte sa svojich rodičov, ak ste zranený rubeola, je nemožné presne vedieť - to môže nastať pod rúškom akútnych respiračných infekcií a naopak. Presné informácie môže len krvný test protilátka.

5. Testy na infekciu: normálny ster, PCR na 12 najčastejších infekcií - oboje.

6. Panvové ultrazvuk - aspoň 2-krát za cyklus: po menštruácii a pred menštruáciou. Prvýkrát došlo všeobecný stav panvovej Oganov v druhej prítomnosti žltého telieska a transformácie endometria, čo dokazuje ovuláciu. Ideálne prechodný tretí ultrazvuk deň pred očakávaným ovulácie - pre detekciu dominantných folikul, pripravený k ovulácii. Viď. Článok 7. graf bazálnej telesnej teploty. 6 až 8 hodín, v rovnakom čase, ako sa z postele, ortuťový teplomer 5 min v konečníku. Všetky odchýlky od tohto režimu, a osobitné okolnosti (drogy, choroba, poruchy spánku, menštruácia, pohlavný styk, porušovanie stoličky, atď.) - osláviť vo zvláštnom stĺpci.

8. Hormóny - nadobličiek androgény a charakterizovanie stavu štítnej žľazy. DHEA-sulfát, 17-Hydroxyprogesterón, TSH, voľný T4, aby štítnej peroxidázou protilátok. Ktorýkoľvek deň cyklu.

9. hemostasiogram, koagulácia

10. Stanovenie lupus antikoagulačných protilátok choriogonadotropín, protilátky na fosfolipidy - začiatku potratu faktory.

11. Celková klinická krvný test (Hemoglobín, erytrocyty, leukocyty, trombocyty, ESR, farebný index, WBC). Krvi z prsta.

12. Analýza moču (ranná vzorka moču - je úplne zostavený, je dôležité, aby analýza nebola dať v izolácii od susedných orgánov).

13. menštruačné nepravidelnosti, odchýlky v grafe, alebo ultrazvukom, kože sťažnosti tuk, hirzutizmus, nadváha alebo podváha, menštruačné poruchy (bolesť, hojnosti, nedostatok ..), lekár, - ďalšiu analýzu krvi na hormóny

Posledným bodom všetkých algoritmov je konzultácii s lekárom a interpretácii im výsledky. Ďalšie posúdenie a liečebná stratégie závisí od výsledku základného algoritmu.

Vyšetrenie počas tehotenstva

Ak je žena pred otehotnením a nesledovanými jej sérologický stav nie je známy, je potrebné pravidelne (každých 8-12 týždňov) testované na prítomnosť špecifickej triedy M (IgM) protilátok.

novorodeneckého skríningu

Diagnostika kongenitálna toxoplazmózy, rubeoly, CMV alebo herpes potvrdená tým, že príslušné špecifické triedy M (IgM) protilátkou

Aký je TORCH infekcie?

"TORCH- (TORCH)" je skratka latinského názvu štyroch infekcií: Toxoplazmóza (Tokspolazmoz), rubeola (ružienka), cytomegalovírus (CMV), Herpes simplex (herpes).

Dôvody, ktoré sa v prírode, takže rôzne, infekcie je kombinovaný do jednej skupiny, nasledujúce:

1. Infekcia je rozšírený medzi populáciu.

2. Intrauterinná infekcie často vedie k potratu, narodenia mŕtveho dieťaťa, formovanie malformácie, zdravotného postihnutia a dokonca aj smrť dieťaťa.

3. poraziť plod dochádza len v prípade, že primárna infekcia počas tehotenstva, pretože v tomto okamihu ešte nie je vytvorený ochranné protilátky v jej tele.

4. Rozmanitosť a mierne príznaky bráni diagnózu iba na základe klinického obrazu.

5. Prevencia týchto chorôb zahŕňajú aktívny detekciu infikovaných žien počas tehotenstva hmotnostnej sérologického skríningu.

Aké informácie je potrebné sa dostať z laboratória?

Treba mať na pamäti, že riziko intrauterinnou infekcie je veľmi vysoká iba počas primárnej infekcie (50%). Latentné (skryté) obdobie, a to aj v priebehu reaktivácie infekcie v maternici infekcie je nepravdepodobné, že (0,1 do 0,5%).

Z tohto dôvodu, aby bolo možné posúdiť, či tehotenstvo bude priaznivý pre to toku je dôležité stanoviť nie len prítomnosť alebo neprítomnosť infekcie, vo fáze, v ktorej sa nachádza.

Protilátky sú špecifické ukazovatele infekcie primárnych triedy M (IgM), ktoré sa zvyčajne objavujú v krvi v druhom týždni po infekcii a miznú po 2-3 mesiacoch. IgM sa môže objaviť tiež v exacerbácií (ale nie vždy). Nahradiť je v krvi objavia protilátky triedy G (IgG), ktorá v prvých 2-3 mesiacoch ochorení sa zvyšuje iba. Nejaký čas (6-12 mesiacov) IgG titer zostáva stabilný, potom niekoľko kvapiek, ale nikdy zmizne až do konca. V skutočnosti, IgG môže znamenať len asi už stalo (kto vie, kedy), kontaktnú osobu s infekciou.

Aké metódy diagnostiky sa dá veriť?

Bohužiaľ také verejne dostupné analytické metódy sú RGAER a GŘC viac nevýhod ako výhod, ako je To dáva veľmi vysoké percento falošne negatívne (30-40%) a falošne pozitívnych výsledkov (15-25%). Chyby sú často spojené s tým, že výsledok nie je určená technikou, a okom. Ale čo je najdôležitejšie, tieto metódy nie sú nám umožňujú určiť, aký triedu protilátok (IgM a IgG), prítomných v okamihu, v krvi. V súlade s tým, aj keď úplne pravda pozitívny výsledok analýzy, nie je možné určiť, kedy došlo k infekcii - počas tehotenstva alebo počas 10 rokov skôr. Vo svete je TORCH sérologické diagnostika založená na enzýmového imunotest (EIA), ktorý je bez vyššie uvedených nevýhod.

V prípade, že tehotenstvo je bez komplikácií, plánovať návštevy u gynekológa pôrodníka displeji vyzerá nejako takto:

· V prvej polovici tehotenstva - aspoň 1 krát za mesiac
· Po 20 týždňov - 2 krát za mesiac
· Po 30 týždňoch - 1 krát za 10 dní

Analýza krvi a Rh Krupp faktorOdnokratno počas analýzy beremennostiDannye nutne zaznamenaná pri výmene karty. Tie vám umožní zistiť, či existuje riziko Rh senzibilizácie (s negatívnym Rh-pozitívne ženy a jej partnera a / alebo konfliktu na krvných skupín.

PCR diagnostika pohlavne prenosných chorôb (ster z vagína, močová trubica, konečník) v akejkoľvek fáze, ak existujú známky zabolevaniyVyyavlenie infekcie, ako je chlamýdie, mykoplazmózy, cytomegalovírusom infekcie, herpes, gardnerelez. Všetky tieto chorôb vyžaduje povinnú liečbu po 16 týždňoch

odborné konzultácie

Terapevt2 krát počas tehotenstva (to prvýkrát, kedy je to žiaduce, po dobu až 12 týždňov) Výnimka / diagnóza chronického ochorenia nesúvisiace s tehotenstvom. Po detekcii takých chorôb je určená podľa stupňa závažnosti, otázka ich zlučiteľnosti s tehotenstvom, ošetrenie predpísané, odporúča lekári pozorovanie s užším špecialita

Okulist1 časy počas tehotenstva a 30 nedeleOtsenka stavu fundu a sietnice. Na základe údajov z prieskumu na základe predpovedať preeklampsie lekár môže odporučiť rozvoj a správu taktiku

Stomatolog1 doba v prvom trimestri, nasleduje pokazaniyamVyyavlenie ložísk infekcie

Otolaringolog1 doba v prvom trimestri, nasleduje pokazaniyamVyyavlenie ložísk infekcie

Od vzniku tehotenstva (testy, krvné testy), potom každý trimester nutne raz za 4-6 týždňov žiaduce z dôvodu porušenia - 2 týždne po vykonaná korekcia.

- US. Zriadenie vývoji maternice (srdce +) tehotenstva. Riadenie vývoja zodpovedá obdobiu, s výnimkou vady, placentárnu nedostatočnosť, hroziaci potrat. Po 8 týždňoch - bežným snímačom. Nie je to zlé.

- Celková klinická analýza krvi

rozbor moču

- Analýza moču od Nechiporenko, ak existuje pochybnosť v celkovej analýze. V nádobe sa deje midstream ranný moč.

- Hemostasiogram, koagulácia

Lupus antikoagulačný protilátky fosfolipidov na hCG

- Protilátky proti ružienke, Toxoplasma (ak ešte neuplynula), herpes, CMV (v každom prípade)

- Protilátky proti Rhesus a skupiny protilátok v prípade nezlučiteľnosti, od 8 týždňov.

- Keď laboratórne funkcie - krvný na nadobličiek androgénov: DHEA-S, 17-Hydroxyprogesterón. Pokiaľ je to možné - každý deň v moči 17-KS. 17-keto steroidy - je výmena mužských pohlavných hormónov produktov. Táto analýza nám umožňuje odhadnúť celkovú hladinu mužských hormónov denne. Táto výhoda cez krvného testu pre niektoré hormóny, ktorý určuje úroveň niektorých hormónov určitej dobe, a tak je menej citlivý.

Denná moč za 17-SK umožňuje zachytiť výkyvy denne niektorý z mužských hormónov. Táto metóda by bolo viac informácií ako krvný test na hormóny, ak je všetko správne zhromaždená a pripravená na analýzu. Za súčasných podmienok, v prípade, že laboratórne určuje 17-Hydroxyprogesterón v krvi, je lepšie darovanie krvi.

3 dni pred odberom a v deň odberu potravinárskych výrobkov sú vylúčené farby (žltá, oranžová, červená): mrkva, repa, červené jablká, citrusové plody (všetko vrátane štiav, šalátov, omáčok, polievok, atď), vitamíny. V opačnom prípade bude index byť príliš vysoká.

V deň odberu prvej vzorky rannej moču sa zhromažďujú. Ďalej, po celý deň, celú noc, a prvá časť dopoludnia nasledujúceho dňa (v rovnakej dobe, Choate a deň predtým, teda že medzi týmito dvoma ráno peortsiyami uplynulo presne 24 hodín) - sú zhromaždené v jednej veľkej nádoby. Ďalej, množstvo denného moču meraného skla starostlivo meria (podľa presnosť objem závisí od presnosti analýzy), a zaznamenané na papier s Lang. Obsah nádoby sa mieša a obsadenie v malej pohára, ako normálny vyšetrenie moču. prepočíta Hladina 17-KS na celkovej dennej objeme uvedeného na papieri.

- Testy na infekcie - steru a PCR

- TSH záväzné. T4, TPO protilátok. - Stav štítnej žľazy - 10-12 týždňov

V 15-16 týždňoch tehotenstva navyše:

- Značky niektoré chyby a nedostatočnosť platsetarnoy: AFP (alfa-fetoproteínu), je estriol, betaHGCh a 17-Hydroxyprogesterón.

Testy sú interpretované spoločne medzi sebou a s ultrazvukovým dát, skutočné odchýlky sú zmeny niekoľkokrát v porovnaní s normou. Význam týchto parametrov nepriamo. Za nepriaznivých a pochybných ukazovateľov + rizikové faktory (vek, genetika, histórie a tp), pod označením - amniocentéza alebo Kordocentéza - plotové fetálny bunky pre chromozomálne analýzu. Rovnaká štúdia presne určiť pohlavie.

- Vaginálne ultrazvukový senzor pre stanovenie dĺžky uzavreté časti krku maternica - Diagnóza cervikálny neschopnosti.

V druhom a treťom trimestri

Keď existujú dôkazy o možnom placentárnu nedostatočnosti, vnútromaternicového vývoja plodu, na svedectvo - Doppler (ultrazvuk prietoku krvi variante so stupňom rozlíšenia).

Test na vírus herpes simplex typu 1 a 2

Vážnejšie následky má herpes infekciu plodu maternicu utrpelo. Ak dospelý ľudský herpetický vírus žije v nervových ganglií, bez zničenia buniek, nervového systému plodu zraniteľné vírusovú agresiu. Nezvratné zmeny v mozgu a dráhach. Medzi najčastejšie klinické prejavy herpetické infekcie - mozgová obrna (alebo mozgová obrna) a pokles inteligencie (mentálna retardácia). Preto sa odporúča pred otehotnením je potrebné zistiť, či ženy nosiči vírusu. V prípade aktívnej herpetické infekcie, je potrebné, aby sa priebeh liečby a po 6 mesiacoch plánujú tehotenstvo.

Najnebezpečnejšie kontamináciu herpes vírusu v prvých 12 týždňoch tehotenstva.

Immunoassay analýza najrozšírenejšie pre diagnostiku vírusom herpes simplex typu 1 a 2 (ELISA) a polymerázovou reťazovou reakciou (PCR).
Imunosorbent (ELISA) na prítomnosť protilátok proti typy herpes simplex vírus 1 a 2 s definíciou avidity IgG a IgG na bezprostredné skorých proteínov vírusu.

Čo je IFA? Táto laboratórne štúdie, v ktorej jednotlivé biochemické reakcie nemôže určiť hladinu imunoglobulínu (alebo protilátky).

Aké sú imunoglobulíny (protilátky)? Sú proteíny, ktoré sú produkované krviniek. Po injekcii do ľudského tela pôvodcu jednotlivých imunoglobulínov ochorenia viazať na (vo forme komplexu), a po určitej dobe sa neutralizuje. Ako mnoho rôznych mikróbov, vírusy, toxíny, a tak tam je iný imunoglobulín. Spolu s krvou môžu dostať do žiadnej, dokonca aj najvzdialenejšie kúty nášho tela a všetky predbehnúť "agresormi".

Čo M imunoglobulíny (Ig m) prvý protilátky vytvorené po infekcii vírusom herpes, sa objaví v krvi po dobu 1 - 2 týždne od začiatku infekcie. IgM protilátky proti vírusu herpes - väčšinou primárny indikátor infekcie. V 10 - 30% ľudí s aktiváciou starých infekcie môžu byť tiež detekované protilátky triedy IgM.

Čo je imunoglobulín G (Ig G)? Triedy G protilátky sú produkované v priebehu chronickej infekcie vírusom herpes simplex prvého alebo druhého typu. V prípade reaktivácie vírusu (s poklesom imunity, a podchladenie. Atď) počet imunoglobulín G v krvi sa zvyšuje dramaticky.

Čo je IgG na HSV skorý proteín 1,2 typov? Tieto imunoglobulíny vyrabatyvyyutsya neskôr IgM a sú tiež indikátorom akútne alebo chronické aktivácia herpes infekcie

Čo je avidita IgG protilátok proti vírusu herpes simplex? Avidita (avidity - chamtivý) - posúdenie schopnosti IgG protilátok viazať sa na herpes simplex vírus ďalej neutralizovať druhej. Na začiatku IgG ochorenie pomerne slabo spojené s vírusom, to znamená, že majú nízku avidity. Ako je imunitná odpoveď zvyšuje avidity IgG protilátky.

Každé laboratórium, ktorá vykonáva túto analýzu, má svoje vlastné štandardy výkonu (napr referenčnej hodnoty). Musí byť uvedené na formulári. Keď sa hladina protilátok pod prahové hodnoty ukazujú negatívny výsledok nad hranicou - polozhitelnom.Polimeraznaya reťazovej reakcie (PCR) na detekciu DNA vírusu herpes simplex typu 1,2.

Čo je DNA z vírusu herpes simplex typu 1.2? Hovoríme o dobre známy všetkým deoxyribonukleovej kyseliny. Je obsiahnutý vo vírusu a je nositeľkou genetickej informácie.

Čo je polymerázová reťazová reakcia (PCR)? To je veľmi citlivou metódou pre laboratórnej diagnostiky infekčných ochorení. Je založený na objave materiálu, sa pre analýzu (ktorá môže byť krv, moč, plodová voda, spútum, sliny, atď.), DNA alebo RNA infekčného agens. K diagnostike pomocou PCR (PCR), herpes simplex vírus typy 1,2 výskum materiál môže byť krv, moč, slizničných sterov, sliny.

Ak je táto analýza vykonaná na opary? Polymerázová reťazová reakcia sa môže detekovať herpes vírusu u pacienta iba v čase, keď primárnej infekcie alebo exacerbácie chronickej. Okrem toho sa výskum vykonáva, keď je potreba určiť typ vírusu (1 alebo 2).

Ako dešifrovať výsledok analýzy na opary? PCR (polymerázová reťazová reakcia) sa obvykle dáva pozitívny (patogén je prítomný) alebo negatívne (pôvodca nie je prítomný). Metóda polymerázovej reťazovej reakcie (PCR) umožňuje identifikovať dokonca zanedbateľné množstvo činidla.

Prípravky pre IFA a PCR (PCR): nie je nutné zvláštne príprava pre štúdium. Je žiaduce, aby sa krv natoschak- predvečer vyhnúť mastné jedlo.

hormonálna diagnostika

Hormonálne štúdie (stanovenie úrovne pohlavia a hormónov hypofýzy), je široko používaný gynekológov v diagnostike neplodnosti a potratu. Užitočné informácie v rovnakom čase môže tiež poskytnúť výsledky testu pre identifikáciu antifosfolipidových protilátok.
počas tehotenstvo štítnej žľazy ženy čelia dvojitej záťaž, ktorá spôsobuje charakteristické zmeny v jeho činnosti, ale niekedy môže stať patologické, ktoré môžu byť významné pre ženy pohodu, a pre normálny vývoj dieťaťa. Na diagnostiku funkcie štítnej žľazy majú nasledujúce analýzu: T3, T4 zadarmo, TSH, AT-TG.
Niekedy sa hormonálna krvné testy môžu byť priradené na sledovanie tehotenstva gynekológ, napríklad po 30 týždňoch tehotenstva prudký pokles hladiny estriol môže byť ukazovateľom hypoxie plodu. V prítomnosti rizikových faktorov a pre vylúčenie malformácie vykonanej štúdii hladiny alfa-fetoproteínu (AFP), zvyčajne spolu s beta-hCG a voľný estriolu.
Od roku 1995, rad týchto hormonálnych štúdií zaradený do zoznamu povinných testov pre všetky tehotné ženy. Niektoré z týchto pojmov v texte:
• Parenterálne cesta prenosu - infekcie počas krvnej transfúzie, intravenózne podávanie rôznych liekov (lieky, liečivá) pri práci s nesterilných lekárskych nástrojov, atď
• reaktivácia - aktivácia vírusu s re-rozvoju akútneho stavu znížením imunitnú obranu (v priebehu tehotenstvo, v dôsledku stresu, hypotermia, prehriatie, atď).
• reinfekcii - opakovaná preniknutie infekcie do ľudského tela, čo vedie k rozvoju akútnej formy choroby.

Laboratórny výskum bude účinnejšie, ak sa na to pripraviť správne.
1. rad analýz vyrobené výhradne na lačný žalúdok. Napríklad, biochemické (glukózy, cholesterolu, bilirubínu, atď) A sérologicky (syfilis, hepatitída B), hormóny (TSH, parathormónu), atď. "Pôstu." -, že keď medzi posledné jedlo pi odberom krvi prechádza najmenej 8 hodín . džús, čaj, káva, a to najmä s cukrom - rovnaké jedlo, takže budete musieť byť trpezliví. Môžete piť vodu.
2. Je vhodné pre 1-2 dni odstrániť zo stravy tuku predchádzajúceho prieskumu, vyprážané jedlá a alkoholu.
3. krvi pre analýzu prejsť pred liekmi (napr., Antibakteriálne a chemoterapeutickej).
4. Krv nesmú darovať po rádiografiu, rektálne vyšetrenie alebo fyzioterapia.