Cudzie telesá. Cudzie telesá gastrointestinálneho traktu

Video: Pozor! Cudzie telesá gastrointestinálneho traktu. Tipy pre rodičov - zväz pediatrov Ruska

Cudzie telesá gastrointestinálneho traktu

Možnosť detskej prehltnúť všetko, čo môžete dať do úst, už bolo spomenuté v kapitole o cudzích telies pažeráka. Bolo to tiež o mimoriadnom rôznych predmetov. Cudzie telesá uviazol v pažeráku a prechádza do žalúdka závisí všeobecne na veľkosti, tvaru a typu. Počnúc v každom prípade môže byť predpovedaná pomerne presne, v závislosti na týchto a vykonáva buď pozorovania alebo ošetrenie. Potom, čo v žalúdku, požití cudzích telies často bezbolestne prejsť zažívacom trakte a v rámci 24-48 hodín.

Okrúhly, oválny, v tvare kocky objekty bez ostrých hrán alebo výstupky by mala čo najmenej obavy lekárov. Medzi najčastejšie jedlé deti mince, drobné hračky, gombíky, korálky z detských hier alebo uzavretý angličtine Bulíka spadajú do tejto skupiny. Dieťa v tomto prípade nevyžaduje hospitalizáciu a môžu byť dovolené ísť domov, ale keď neskôr tam boli bolesti v bruchu, vracanie, krv v stolici alebo pri požití subjektom neprišiel prirodzene po dobu 4-5 dní, musíte opäť požiadať do nemocnice.

X-ray vyšetrenie na určenie polohy cudzieho telesa a uistiť sa. to sa už stalo, alebo nie. Indikácie k chirurgickému odstráneniu sú pokračujúce bolesti brucha, vracanie, krv v stolici. V neprítomnosti týchto príznakov, je nutné v prípade operácie, kedy cudzie teleso zostáva v gastrointestinálnom trakte, na 4-5 týždňov. Niekedy odstránenie môže byť vykonané pomocou pružnej gastroskop, ale zvyčajne vyžadujú laparotómii.

Ďalšou skupinou cudzích telies z gastrointestinálneho traktu - o predmety s ostrými hranami, alebo kostrč, ktorého rozmery im umožní prejsť do pažeráka. Patrí medzi ne otvorená anglický yulavki, ihly, klince, črepiny alebo hračiek. V takýchto prípadoch, že dieťa by malo byť hospitalizovaný a starostlivo sledovať. Nenechajte priradiť žiadnu špeciálnu diétu, ktorá podporuje ochranu sliznice a priechod cudzieho telesa.

Na každom črevným pohybu stolice musí byť starostlivo kontrolované. Každý deň by mal byť x-ray pre určenie polohy cudzieho telesa. Ohrozujúce symptómy sú bolesti brucha, svalové napätie brušnej steny, zvýšenie teploty a črevné krvácanie, ktoré, aj keď len zriedka pozorovaný, ale môže napriek tomu dôjsť. Najčastejšou príčinou krvácania minor - Ľahké poranenie slizničnej vredy alebo malé. Zistiteľné pri skúmaní rýchle pokroky cudzieho telesa je indikáciou pre konzervatívnu liečbu a pozorovanie.

Operácia sa vykonáva len u pacientov so závažným krvácaním alebo známky zápalu pobrušnice, rovnako ako v prípadoch, keď cudzie teleso nie je voľne a rýchlo sa pohybujú. Medzi našimi 132 pozorovaní cudzích telies z tráviaceho traktu bolo deväť špicaté ihly a špendlíky a tri otvorené zatváracie špendlíky. šli všetci na vlastné nohy a bezbolestne. Žiadny z pacientov nemal vážne krvácanie alebo známky zápalu pobrušnice, a nikto nebol prevádzkovaný.

Niektoré deti prehĺtať dlhé tenké cudzích telies. V našej štúdii bolo sponky do vlasov, ceruzky alebo dokonca súčasťou celej ceruzky, perá, dlhé nechty, nástroje (viď obr. 8-6), kuracie kosti. Mnohé z týchto položiek bude konať slobodne, ale požití cudzích telies, ako slávil najväčší výskyt komplikácií alebo nedostatku vlastného priechodu. Najčastejšie oni uviaznu v nidoricheskom oddelení, 12 vredu dvanástnika, v Treytsa väzy a ileotsekalyyum rohu.

Obr. 8-6. Malý skrutkovač, a je umiestnený 12 dvanástnikové vredy na jeden rok staré dieťa. Krv v stolici a žiadne dôkazy o podpore cudzieho telesa slúžila ako ukazovateľ pre chirurgický zákrok.

Prejdite si tieto ohyby zasahovať u jedincov nielen to, že sú pevné, ale v podstate zabrániť priechodu tipov, ktoré, hoci non-zúžená, môžu preniknúť črevnou stenou, poškodzovanie a perforovanie. V takýchto prípadoch, pacienti musia byť sledovaní v nemocnici. Chirurgia je uvedené v prítomnosti bolesti brucha, krvácanie alebo kmeň svaly brušnej steny, a ak je na jeden deň cudzie teleso nemení svoju polohu. Naše pozorovania štyroch chorých s takými zahraničnými subjektmi boli prevádzkované.

Prehltnutí batérie musia byť chirurgicky odstránené, ak podľa röntgenové snímky vyrobené každých 6 hodín, sa nepohybujú.

Platí pravidlo, nebudeme obmedzovať nezmenil detskej výživy a stravovania, rovnako ako ani drogy. Iba v zriedkavých prípadoch, minerálny olej bol podávaný k urýchleniu priechodu cudzieho telesa väčší.

Využitie prostriedkov v takých situáciách, zvyšuje črevnú peristaltiku, sú kontraindikované. sa nám nepáči extrahovať kovové cudzie telieska použiť trubicu s magnetmi na konci, pre drobné predmety tohto druhu prichádzajú samé a bez neho. Veľké tie isté predmety nebezpečné získať tak retrográdna slepý kvôli riziku možného poškodenia pažeráka.

Pre tieto účely sme použili flexibilných endoskopov, ale od 5 pozorovaní jediná manipulácia bola úspešná. Táto metóda umožňuje len vo výnimočných prípadoch, rovnakou väčšinou objektov, ktoré môžu byť voľne extrahovaná pažerákom, zvyčajne bezbolestné a že prechádza gastrointestinálnym traktom.

Komplikácie cudzích telies gastrointestinálneho traktu patrí krvácanie, perforácia, zápal pobrušnice, abscesy vnútrobrušnej alebo retroperitoneálne, črevné fistulas. Vedení indikáciou k operácii, ktoré boli prezentované vyššie, sme nemali žiadne z týchto komplikácií medzi 132 pozorovaní. Chirurgia (7 operácie a jedna laparoskopia) sa konala práve v 8 detí (6,0%).

Od neskorej komplikácie nediagpostirovannogo alebo diagnostikovaný, ale zostáva v zažívacom trakte cudzieho telesa zahrnuté dopady predĺžená jeho pobyt v prílohe alebo Meckel divertikul, a ísť von z čreva do voľnej dutiny brušnej alebo retroperitoneálna priestor.

bezoáry

Bezoár je konglomerát jedlých vlasových detí (trichobezoárov) alebo rastlinných vlákien (potraviny lopty), alebo kombinácia oboch (vaty). Najčastejšie sa jedná o deti (najmä dievčatá), ktorí majú bizarné excentrické chute, s emočnými poruchami alebo mentálnou retardáciou. Obvykle bezoáry vytvorený v žalúdku, ale môžu tiež použiť do tenkého čreva.

Klinický obraz je označený bolesti brucha, nechutenstvo, alebo vracanie, chudokrvnosť a podvýživa v rôznej miere. Menej často prekážka alebo perforácie. Niekedy bezoár vytvorená úplne bez príznakov. Prieskum ukazuje známky podvýživy a pohmatom - "nádor" v nadbrušku regióne. Röntgenové snímky tvorbu bárnatý vidieť, efektívne kontrastné činidlo.

Potom, čo bola diagnostikovaná bezoár, chirurgický zákrok je nutné zabrániť komplikáciám, ako je obštrukcia, krvácanie, vredy, perforácia, zápal pobrušnice, a postupne vyrovnať v budúcnosti s podvýživou. Bezoáry žalúdok a tenké črevo primárny je typicky odstránená z gastrotomicheskogo rezu. Počas prevádzky je potrebné revidovať a čreva, ktoré môžu byť jednotlivé zhluky vlasov.

KU Ashcraft, TM držiak

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno