Alergén-špecifická imunoterapia pacientov predastmy

Video: Bojovať s alergiami spolu s Nickom jari - estetickej medicíny kliniky

Včasné odhalenie a liečba pacientov s aktívnou predastmy za účelom prevencie astmy je naliehavá a dôležitou úlohou praktického zdravotníctva.

Predastmy - stav, ktorý predstavuje hrozbu výskytu astmy.

Klasifikácia astmy navrhnuté AD Ado, PK Bulatov (1968) po prvý raz pridelené štátne predastmy, ktorý zahŕňa rad vazomotorických porúch nosovej sliznice, akútne alebo chronické bronchitídy (infekcia alebo atopická genéza) s prvkami bronchospazmu, tj . j., keď neexistuje žiadny výraznejší záchvaty dýchavičnosti.

Pri posudzovaní tohto stavu je potrebné brať do úvahy nielen zázemí choroby, ktorá môže byť premenená na prieduškovú astmu, ale aj bronchiálna hyperreaktivitu, ktorá by mala byť považovaná za povinný prvok. Ďalšie štúdie predastmaticheskogo schopní prideliť predastmy ako samostatnú fázu rozvoja astmy.

Horných dýchacích ciest je prirodzený dirigent alergény z prostredia, a že tento systém zohráva osobitnú úlohu v senzibilizáciu organizme. Vznikajúci nosovej alergické zmeny sú často počiatočný bod senzibilizácie dýchacích ciest, a môže slúžiť ako astma tvarovanie signálu. Alergická nádcha sprevádza atopickej astma u 62 - 71% z hmotnosti pre bronchiálna astma.

Alergická nádcha je rozdelená podľa sezóny, v ktorom je zdôvodňujú faktor je peľ, a celoročná alergická nádcha spôsobená domácnosť a epidermálne alergény, ktoré sú často označované ako predastmaticheskim štátov. Alergická rhinosinusitis - predbežná fáza astmy. Existuje vzťah medzi zápal prínosových dutín a astma.

By predastmy sú alergickí priedušnice a priedušiek, ako dotyčný o suchú paroxyzmálnej kašeľ pacienta, suchý kašeľ "kašľa choroby", rovnako ako atopický zápal priedušiek s bronchospazmus prvkami (astmatické bronchitídy), zatiaľ čo obavy o suchú, iracionálne kašeľ, dýchavičnosť výdychovej charakteru, horšie v noci, prerušované výskyt piskotmi v hrudníku. Významná časť týchto pacientov má v rodinnej anamnéze alergické ochorenia.

Ak dospelí predastmy faktory patria všetky druhy vazomotorických zmeny v nosovej sliznice, potom deti predastmy faktory zahŕňajú potravinové alergie s príznakmi sklonom k alergiám, s následným rizikom jej premenu bronchiálnou astmou.

Forma atopického astmy často hromadia bronchopulmonálna infekcia, čo má za následok rozmazané klinických rozdielov medzi infekčných a alergických a atopických foriem. Ohniská nosa a hrdla infekcií, rovnako ako bronchopulmonálna zariadenie (v ktorej je poškodenie sliznice dýchacích ciest), sa môže objaviť priaznivú pôdu pre zavedenie infekčných alergénov sa usadzujú v bunkách a stanovenie alergické protilátky ciest dýchacích.

SIT v alergickou nádchou

Klinické prejavy alergickej nádchy sa skladajú z klasických príznakov choroby: záchvatovitá kýchanie, nádcha, svrbenie nosa, krku, ušiach, zdurenie nosovej sliznice. Tieto príznaky boli pozorované u väčšiny pacientov trpiacich alergickou nádchou.

Dlhodobé sledovanie pacientov určiť faktory, ktoré podporujú a bránia vzniku prieduškovej astmy, ktorý umožňuje identifikovať spôsoby, ako zabrániť astma - vážne ochorenie, ktoré sa často zakázanie mladej populácie v produktívnom veku. Je pravidlom, že u pacientov s alergickou nádchou po mnoho rokov, sa lieči inými lekármi bez vplyvu a až po neúspešnej liečby je zameraná na alergológa.

Vlastné pozorovanie 114 pacientov s alergickou nádchou preukázali, že alergická história je zaťažená 55% pacientov, z ktorých 42% bolo trpiaci alergiou ich detí. Analýza alergických ochorení u príbuzných ukázalo, že podiel alergickej nádchy majú 18,4%, bronchiálna astma - 49,2%, astmatické bronchitídy - 6,1%, senná nádcha - 10,8%.

Je známe, že dôležitým diagnostickým kritériom je rhinoskopie. Pri analýze dát vzoru je zaznamenaný rinoskopicheskoy pozornosť na farbu sliznice nosa, ktorý je schopný s nízkymi a strednými špirálach a polypov. U pacientov s chronickou alergickou nádchou, atopickým povahe väčšiny bledosť a ťažké cyanózou slizníc nosa.

Keď X-ray čeľustnej dutina u 25,3% pacientov so zmenami v čeľustnej dutiny nebol, v 46,2% došlo k poklesu v mozgovom sinus pneumatization, zatiaľ čo 26,4% pacientov malo homogénna stmavnutie čeľustných dutín, ale diagnostický defektu hnis nie je odhalil ,

Väčšina pacientov (74,7%) došlo kombinácia nádchy a zápalu prínosových dutín - to znamená, že v alergické procese podieľajú, okrem nosovej dutiny a prínosových dutín. V takýchto prípadoch je presnejšie hovoriť o alergickej rhinosinusopathy.

Alergická nádcha Etilogichesky diagnóza sa vykonáva klinickými dátami, pozitívne výsledky alergické kožné test, údaje o klinických a laboratórnych parametrov (IgE, bazofilné riadok test). U niektorých pacientov, v prípade pochybností, dať endonazální provokačný test. Skin-alergia skúšky sa vykonávajú so sadou pre domácnosť, peľ a epidermálne alergény. V našich štúdiách u pacientov s alergickou nádchou bola zistená najčastejšie citlivé na domáce alergény.

Vzhľadom k tomu, domáci prach alergén získa 90,8 ± 2,75% pozitívnych testov sa perové vankúše alergén - 71,5 ± 4,7%, a alergénu ovčej vlny na 68,2 ± 5,8% z počtu skúmanými. V niektorých prípadoch, kožné alergie testy nemajú dať všetkých pacientov z niekoľkých dôvodov: závažných kožných zmien v podobe neurodermitis alebo z dôvodu vážneho všeobecnej senzibilizácie pacienta. V takýchto prípadoch je etiologickým diagnóza potvrdená stanovením protilátok v sére pacienta alergického laboratórnymi testami.

Keby len senzibilizácie domáce ochorenie má plochý okrúhly toku, sa pacientov stav zhorší po kontakte s alergénom. Zo 114 pacientov s alergickou nádchou etiológie domácností vo 18 nakoniec spojené peľovej alergie, a pri 26 - jedlo. Bivalentný senzibilizácie transformované polyvalentné.

choroba má celoročne pre, ale s prudkým zhoršením zdravotného stavu pacienta v priebehu leta, kedy spájanie alergia na peľ. Stav pacientov sa zhoršuje počas kvitnutia lúčnych bylín alebo kvitnúce burinu (ambrózie) - Do konca augusta do októbra. V prípade alergie na peľ zhoršenie začína v júni a trvá až do októbra, kedy alergia na domáci prach, môžeme predpokladať prítomnosť pacienta, "kombinovaný" typom senzibilizácie.

Na druhej strane, rozšírenie spektra alergénov, na ktoré je pacient označený precitlivenosť, ktorá bola vytvorená so polisensibilizatsii stav známy ako faktor urýchľujúci transformačné predastmy v atopickej priedušková astma. Je potrebné poznamenať, že u pacientov s bronchiálnou astmou vo väčšine prípadov sa vzťahujú k alergológ s už zavedenou alergická na rad alergénov, čo komplikuje liečbu prieduškovej astmy.

Analýza závislosti transformácie v alergickou nádchou astmy špecifickou imunoterapiou vykonaného v 2 skupín pacientov:

Skupina 1 - Pacienti, ktorí prešli špecifická imunoterapia (46 osôb) - 2 - skupina pacientov bez prechádzal špecifickou imunoterapiou, ale nešpecifické lechivshiesya prostriedky (68 osôb).

skupina 1 pacientov (46 osôb) dostala špecifická imunoterapia pre domácnosť a epidermálne alergény. Pacienti boli vo veku od 12 do 60 rokov prevažovala u pacientov s dlhodobými skúsenosťami ochorenia (3 až 20 rokov). V dôsledku imunoterapia na 56,4 ± 7,3%, získané vynikajúce a dobré terapeutické effect- z 34,8 ± 6,9%, - uspokojivé a 8,8 ± 4,0%, nemal žiadny vplyv na liečbu.

Štúdium jednotlivých výsledkov špecifické imunoterapiu tejto skupiny ukázali, že dlhodobá klinická remisia sa pozorovala u 76% pacientov. Tým je bronhospastichesky syndróm netvorí. Manifestácia symptómov bronchospazmus bola pozorovaná u 24% pacientov. Medzi nimi prevládal u pacientov s dlhodobou skúseností ochorenia - od 5 do 20 rokov a s alergiou na 3 - 4 skupinách neinfekčných alergénov. Alergická história bola zaťažená na 65,7% pacientov.

skupina 2 To pozostávalo z 68 pacientov, ktorí neprešli špecifickú imunoterapiu. Dostali len non-špecifickú liečbu. Pacienti boli vo veku od 12 do 60 rokov. Čas trvania choroby v čase alergickej nádchy liečby sa pohybovala od 1 do 21. roku. V 63,3 ± 5,8% z pacientov s alergickou nádchou bol transformovaný do astmatické bronchitídy a bronchiálnej astmy. Trvanie alergickej nádchy pred vstupom bronchospastickým syndrómu u 46,5% pacientov bolo 3-4 rokov, 32,5% - od 5 do 10 rokov, 14% - od 11 do 20 rokov, a to len 7% - od 1 do 2 rokov. Je tiež prevládajú pacienti s polyvalentné senzibilizácie.

Tak, v jednej skupine pacientov, ktorí boli špecifická imunoterapia, iba 24% pacientov sa konala uprostred formácia nádcha bronchospastickým syndrómu, zatiaľ čo v skupine 2 pacientov liečených iba osobitné zaobchádzanie (farmakoterapie) vytvorený astmatickú bronchitídu, astma bronchiale - na 63,3%. Vedenie imunoterapia je jedným zo spôsobov, ktoré bránia vzniku bronchiálnej astmy.

Vidíme, že špecifická imunoterapia je liečba, ktorá sa vykonáva u pacientov s alergickou nádchou uspokojivým účinkom prekážku transformáciu alergickej rinitídy pri bronchiálnej astme. Väčšina pacientov, ktorí podstúpili špecifická imunoterapia, alergická nádcha nie je transformovaný v bronchiálnou astmou a u pacientov bez osobitné zaobchádzanie sa konal (asi 2/3 prípadov) alergická nádcha transformovala v astmy.

Faktory "v ohrození", ktoré prispievajú k premene alergickej nádchy u bronchiálnej astmy, pravého rodinnou anamnézou alergických ochorení, súbežné alergie, pokračujúcej existencie alergickej nádchy a nedostatok včasných imunoterapia.

Hutueva S.X., Fedoseev VN

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno