Eozinofilná pneumónia a ďalšie eozinofilná vistsero- a myopatia

Eozinofilná pneumónia, alebo Löffler syndróm, eozinofilná prchavé alebo pľúcne infiltráty, - alergické ochorenie charakterizované tvorbou prechodným pľúc infiltráty, ktorá obsahuje veľké množstvo eozinofilov, ako aj zvýšený obsah týchto buniek v krvi.

Často sa alergia na lieky, peľ (lipa, vavrín, ľalie, brečtan), huby, červy výrobkov nevyhnutná činnosť a ďalšie.

etiopatogenéze

Eozinofilná infiltrácie - pôvodná tkaniva reakcie buniek (pomalé) typ, zaznamenané v pľúcach rôznych iných orgánov a tkanív, vrátane cievnej steny.

Histomorphological môže byť obmedzená, infiltratívny (akútna prejav) a spoločný granulomatózna (s strnulý samozrejme).

U astmatických varianty označené spoločné eozinofilná infiltráciu do pľúc: vrátane eozinofilná granulóm v pľúcnom parenchýme a bronchiálna steny.

klinické prejavy

Keď jednoduchý pľúcna eozinofília vyskytujúce sa v rastlinách období kvitnutia alebo senzibilizáciu na potravinové produkty, choroba má priaznivejšie prognózu a - na odstránenie regresnú pozadí od kontaktu s alergénom.

V prípade citlivosti voči hlístam u pacientov s helmintické napadnutia, precitlivenosť na aspirín a kol., Máj astmatický prevedenie pľúcnej eozinofília, s migrácia eozinofilná vaskulitída, cerebrálnej poruchy obeh vďaka vývoju eozinofilná infiltrácia do vaskulárnych štruktúr mozgu alebo v rozpore s centrálnou hemodynamiky v rozvoji eozinofilná infiltruje do koronárnych tepien, v interventrikulárních septa.

V periférnej krvi súčasne výrazne zvýšil eozinofilov. Možno, že tvorba eozinofilná infiltrácia v priečne pruhovaných svalových štruktúr k rozvoju myozitídy syndrómu.

diagnóza

Dôležitými kritériami v diagnostike sú alergické histórie, klinických a laboratórnych dát. Je dôležité skúmať nielen formule krvi, ale vytlačí nosovú sliznicu na bunkovej zloženie (nádcha), spúta, bronchoalveolárnej laváže tekutý obsah (ak bronhioloalveolite, bronchiálna astma), drží histomorphological štúdie bioptických materiálu (myositis et al.). Za zmienku stojí tiež definícia biologicky aktívnych látok eozinofilov - veľký bázického proteínu, eozinofilná proteín X, eozinofilná kationický proteín.

diferenciálnej diagnostika

Ak by diferenciálnu diagnostiku vylúčiť Puzdrá fibroplastických parietálnej endokarditídy (Loefflerův syndróm (2) - jednej z foriem prevedení reštriktívny kardiomyopatia), sprevádzané hypereozinofília (nad 30 až 40%), dýchavičnosť, opakujúce výpotok v pleurálnej dutine, perikardiálnej nasledoval tachykardia a ďalšie arytmia , pravej komory zlyhanie.

Vývoj takýchto hypereozinofília eozinofilov degranuláciu a uvoľňovanie biologicky aktívnych látok, poškodzujúcich endokardu, myokardu k rozvoju diastolického zlyhanie, môže byť spustená imunologické poruchy, parazitárne infekcie, príjmu potravín, ktoré obsahujú serotonínu (banány), a iných porúch príjmu potravy.

liečba

Elimináciu kontaktu s alergénom sa rieši individuálne. S rozvojom eozinofilných infiltrátov v liečbe pľúcnej zahŕňa celý rad rôznych aktivít (viď. História choroby).

Pacient B., 42 rokov, rodinná anamnéza - jeho matka a sestra senná nádcha. Ako dieťa, žihľavka pozorované pri používaní surových vajec. Pred trpí chrípkou bola zdravá. Po regresia chrípkovej infekcie bol prepustený v práci, v deň stáť dramaticky zmenila - slabosť objavil, dýchavičnosť v pokoji, telesná teplota vzrástla na 39 ° C, v dolných oblastiach pľúc - jemne nezvuchnye dýchavičnosť. Keď röntgen dýchacieho ústrojenstva - vpravo Radical nehomogenita tyazhistost.

Počet leukocytov periférnej krvi - 12 • 10 9 / l, palochkoyaderiy posunutie vľavo - 8% segmeitoyadernye - 53% - 30% lymfocytov, eozinofily - 2% monocyty - 7%, ESR - 42 mm / h, C-reaktívny proteín pozitívne, zvýšené hladiny kyseliny sialovej. Kardiovaskulárne patológie nie je detekovaný, EKG - symptomatické tachykardia.

diagnóza: pravostranné zápal pľúc. klaforan boli priradené (až do 4 g denne) parenterálne, Mucosolvan, antioxidačné terapie v prietokové gemodez - 200-400 ml. O štyri dni neskôr sa pacientov stav výrazne zlepšil - telesná teplota vrátila k normálu, prístroj pri poklepe jemne sipot vľavo a vpravo, sedem dní sa vrátil do normálneho krvného obrazu. Na pozadí ďalší (piaty) kvapkanie gemodeza vyvinuté anafylaktický šok. Vložte 1 ml 0,1% roztoku adrenalínu intravenózne Solumedrol - 60 mg pôvodnej BP 50/30 mm Hg. Art. To sa zvýšil na 110/70 mmHg. Art.

Avšak, po 10 hodinách sa telesná teplota opäť stúpla na 38 ° C, zvýšenie pľúcnych šelesty, dýchavičnosť v pokoji tam, a slabosť. X-ray vyšetrenie dýchacích ciest - homogénna oblak tiene v spodnej pľúcach na pravej a ľavej strane. Formula krvi: leukocytoch - 9109 / l, erytrocyty - 11%, palička-core - 6%, segmentová - 48% lymfocytov - 30% monocyty - 5%, ESR - 39 mm / h. Spúta v bunkovej zložení - eozinofily pokrývať celú oblasť, izolované neutrofilov. Diagnóza: eozinofilná pneumónia.

liečba: antihistaminiká - klaritin 1 tableta (10 mg) za deň po dobu 2 týždňov a Medrol 1 tableta (4 mg), ako je začatie liečby (indukciu remisie) - 16 mg 3x denne (48 mg) počas 8 dní. Počas tohto obdobia sa pacientov stav subjektívne aj objektívne výrazne zlepšenou (zostal homogénny iba mierne zosilnenie v mieste zmiznutia cloud tiene na kontrolu röntgenový snímok hrudníka a viac zvýšené ESR - 19 mm / h).

Po tejto fáze liečby, bolo rozhodnuté pokračovať dlhodobej protizápalovej liečby Medrol, rozprestretím jeho prijatím 2 krát v rovnakej dávke, - 48 mg (ráno a popoludní) s celkovou dobou trvania liečby 2 týždne. Po významné pacientovi zlepšenie prepnúť na alternatívny priebeh liečby Medrol - 48 mg denne s postupným znižovaním dávky 4 mg počas 2 týždňov. Všeobecný priebeh protizápalovej liečby ako súčasť iniciátora, dlhodobá terapia, alternatívna režim s postupným znížením dávky liečiva bol 3,5 mesiaca. Pacient sa plne zotavil.

NA Skepyan

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno