Hyperosmolárna kóma neketoatsidoticheskaya

Hyperosmolárna kóma neketoatsidoticheskaya sa vyskytuje u starších ľudí s inzulínovou diabetes mellitus závislý.

Títo pacienti sú tiež vystavení riziku žilovej a arteriálnej trombózy. Úmrtnosť je výrazne vyššia ako u diabetickej ketoacidózy.

Hyperosmolárna kóma Príznaky neketoatsidoticheskoy

Pacient zvyčajne starší a nevie o prítomnosti svojho diabetu.
Postupný nástup polyúria a polydipsia.
Ťažká dehydratácia.
Depresia vedomie: hĺbka koreluje s plazmovou osmolality. Keď koma je všeobecne vyššia v plazme osmolarita 440 mOsm / l.
Dýchanie je zvyčajne nezhorší.
Niekedy pacienti prichádzajú na kliniku cerebrovaskulárnych porúch, kŕčov a akútnym infarktom myokardu.

Hyperosmolárna kóma ošetrenie neketoatsidoticheskoy: spoločný prístup

Usmernenia liečby patrí rehydratácia a inzulín. Náhrada tekutín u starších pacientov sa má s veľkou opatrnosťou. V prípade, že pacient pri dýchaní okolitého vzduchu osláviť hypoxii, by sa mala začať liečba kyslíkom.
Vyhnúť preťaženie tekutinami: všetci pacienti monitorovať CVP.
Neprivádza a napojená v pacientovi po dobu aspoň 6 ch v prípade útlaku vedomia, aby sa zabránilo vracanie a ašpirácie žalúdočnej sady rúrok.
Pomocou kanyly močového mechúra s oligúriou alebo zvýšenie úrovne kreatinínu v krvi.
Priradenie LMWH antikoagulačnej liečby (napr., Enoxaparín 40 mg S.C. denne). náhrada tekutín
Priemerný deficit tekutina je 8-10 l. Úhrada tohto objemu by malo byť vykonané postupne a s veľkou opatrnosťou. V prípade, že krv vyššie sodný 160 mmol / l počas prvých 3 hodín liečby podávaný 0,45% roztoku chloridu sodného. hladiny sodíka umelo podhodnotené na vysokej úrovni hladiny glukózy v krvi (cm. nižšie), a zvyšuje, keď klesajúci hladiny glukózy. Znížením koncentrácie glukózy - podávanie 5% roztoku glukózy a s ohľadom na nutnosť zastaviť a obnovenie infúzie inzulínu pomocou perorálne lieky alebo prechod k udržaniu glukózy samotná diéta.

liečbu inzulínom

Rovnako ako v liečbe diabetickej kóma ketoatsidoticheskaya tým rozdielom, že úplné zrušenie inzulínu je menej nebezpečné pri použití na krátku dobu.

Praktická rada: hyperosmolárna kóma neketoatsidoticheskaya

Ťažká hyperglykémia môže spôsobiť technické chyby vo stanovenie koncentrácie sodíka v krvi. Presné meranie technika v laboratóriu, ako je v niektorých laboratóriách určené ionizovanej sodíka.