Metabolický syndróm: liečba, príznaky, príčiny, príznaky

Syndróm je charakterizovaný tým, viscerálnej obezita, inzulínová rezistencia, mierne hypertenzia, dyslipidémia, a zápal nečinný. Existuje niekoľko možností, ako definovať syndróm, ale najvhodnejšie z praktického hľadiska, a je široko používaný, je pre stanovenie zodpovedajúcej americký diagnostických kritérií NCEP ATP-III. Okrem toho, metabolický syndróm je dôležitým prediktorom kardiovaskulárneho rizika. Prevalencia tohto syndrómu sa zvyšuje spolu s nárastom počtu ľudí s obezitou a nadváhou. Tento syndróm bol popísaný vo veľkej skupine amerických detí a dospievajúcich. Takže v najbližších niekoľkých desaťročiach, metabolický syndróm významne ovplyvní výskyt aterosklerózy v spoločnosti. Pokiaľ nebudú prijaté primerané opatrenia na spoločenskej úrovni zvrátiť tento trend, že úspechy dosiahnuté v boji proti srdcovým ochorením, môžu stratiť svoju hodnotu.

Príčiny, komplikácie, diagnóza a liečba sú podobné, rovnako ako obezita.

Vo vyspelých krajinách, metabolický syndróm je dôležitá otázka. Veľmi často sa v Spojených štátoch, je možné pozorovať u viac ako 40% ľudí nad 50 rokov. Metabolický syndróm sa môže objaviť u detí a dospievajúcich, ale tieto vekové skupiny neboli stanovené definície.

Vývoj metabolického syndrómu je závislá na rozloženie tukov, rovnako ako jeho množstvo. Prebytočný tuk v brušnej oblasti (tzv jablko tvar), a to najmä ak vedie k vysokým pomerom pomer pásu k bokom (odrážajúce relatívne nízky pomer svalov k tukovej hmoty), zvyšuje riziko. Tento syndróm je menej častá u ľudí, ktorí majú nadbytok telesného tuku okolo bokov (tzv hruškovitý) a nízky pomer pásu k boku (odráža vysoký pomer svalov k tukovej hmoty).

Glukózy metabolizmus sa zhoršuje, rozvíjať dyslipidémie a hypertenzie. Hladina kyseliny močovej v krvnom sére, zvyčajne zvýšená, pri vývoji protrombotický stáť, a chronický zápal. Pacienti sú vystavení zvýšenému riziku pre OSA. Medzi ďalšie riziká patrí nealkoholické steatohepatitídy, chronické ochorenie obličiek, syndróm polycystických vaječníkov (pre ženy) a nízka testosterónu v plazme, erektilnej dysfunkcie, alebo obe z týchto porúch (u mužov).

Mechanizmy zvýšené riziko metabolického syndrómu

Viscerálny obezita spôsobuje rezistenciu na inzulín, ktorý je sprevádzaný zvýšením koncentrácie glukózy, zmeny v metabolizme lipidov. Zvýšené hladiny zápalových cytokínov spôsobuje endoteliálny dysfunkciu, čo zvyšuje cievny tonus a krvného tlaku, a stimuluje miestnu aterogénny zmeny v cievnej stene.

Zvýšenie hladiny leptínu a zníženie hladiny adiponektínu ovplyvniť citlivosť na inzulín, rovnako ako niektoré iné nežiaduce metabolické následky obezity, ale ich klinický význam nie je doposiaľ známy. To bolo navrhol, že účinky ďalšími rizikovými faktormi pre stupeň inzulínovej rezistencie je menej dôležitá ako úroveň lipidov, krvný tlak, zápal a protrombotický faktory.

Diagnóza metabolického syndrómu

• Obvod pása, a krvný tlak.
• Hladina glukózy v plazme a lipidový profil.

Dôležité screening. Prípady, v rodine v kombinácii s meraním obvodu pásu, a krvného tlaku sú súčasťou bežnej starostlivosti. Ak sa u pacientov s rodinnou anamnézou diabetu 2. typu, najmä tých, ktorí >40 rokov, má obvod pása väčší ako je doporučené pre rasy a pohlavia, by mala stanoviť hladinu glukózy v plazme a lipidový profil.

Metabolický syndróm má mnoho rôznych definícií, ale to je najčastejšie diagnostikovaná, keď človek >3 z nasledujúcich príznakov: prebytok brušný tuk, vysoký krvný tlak.

Liečba metabolického syndrómu

• Zdravá strava a cvičenie.
• Niekedy metformín.
• Riadenie rizikových faktorov kardiovaskulárnych ochorení.

Optimálne racionálny prístup vedie k úbytku telesnej hmotnosti na základe zdravej výživy a pravidelnej fyzickej aktivity, ktorý zahŕňa kombináciu aeróbne aktivity a silový tréning, podporovaný behaviorálna terapia. Tam môže byť užitočné metformín, inzulín senzibilizátor. Úbytok hmotnosti ~ 7% môže byť dostatočná pre zrušenie syndróm, ale ak nie, každý prvok syndrómu by mala byť riadená, aby sa dosiahlo odporúčané tseley- zatiaľ čo liečbu drogovej závislosti, je veľmi účinné.

Ostatné kardiovaskulárne rizikové faktory (napr odvykanie od fajčenia) Rovnako je potrebné riadiť. Zvýšenie fyzickej aktivity, je dobré pre srdce a ciev, a to aj v prípade, je pozorovaná strata hmotnosti.

Základom liečenie metabolického syndrómu, aby úbytok hmotnosti a fyzickej aktivity. Korekcia inzulínovej rezistencie liekov, ktoré zvyšujú citlivosť na inzulín (metformín, tiazolidíndiónmi), teoreticky pozitívny účinok, ale je aktívne študovaný. Pokiaľ ide o korekciu dyslipidémie, statíny liečba je indikovaná, ak desať kardiovaskulárne riziko je väčší alebo rovné 20%, alebo zvýšené hladiny LDL [prahové odporúčanie ATP III je viac ako 3,3 mmol / l]. Povaha rizikových faktorov metabolického syndrómu často vedie k podceneniu rizika desať rokov, ale v súčasnej dobe nie sú k dispozícii žiadne štúdie, ktoré by potvrdili, že je potrebné konkrétnym presvedčivo zavedené chemoterapii v tomto syndrómu.

Liečivá, ktoré zvyšujú citlivosť na inzulín (tiazolidendiony "glitazóny"):

• Hlavným mechanizmom účinku - zvýšená citlivosť na inzulín.
• Môžu byť použité ako monoterapia u pacientov, u ktorých metformín nie je vhodný.
• Ich použitie môže byť sprevádzaný miernym zvýšením telesnej hmotnosti.
• Podporovať dlhodobý pokles koncentrácie glukózy a znižuje kardiovaskulárneho rizika zníženia inzulínovej rezistencie.
• Môže hrať úlohu v prevencii cukrovky: v štúdii v cene statív 266 hispánskej ženy z južnej Kalifornii s vysokým rizikom vzniku cukrovky, ženy boli náhodne dostávať tiazolidíndión troglitazón alebo placebo po dobu 30 mesiacov. Ženy, ktorým bol podávaný troglitazón, riziko cukrovky sa znížila o 50% a pozitívny účinok pretrváva po dobu dlhšiu ako 6 mesiacov po tom, čo opustil túto drogu.