Postcholecystectomical syndróm: liečba, diagnostika, príčiny, príznaky, klasifikácia

Dôvody postcholecystectomy syndrómom

Postcholecystectomical syndróm sa vyskytuje v 5-40% pacientov. Špekuluje sa, že sa jedná o pokračovaní tohto ochorenia, čo vedie k cholecystektómii, alebo sa vráti po cholecystektómii, alebo je výsledkom operácie sama. Po odstránení žlčníka - zásobné nádrže žlčové kyseliny má zvyčajne len malý vplyv na funkciu žlčových ciest alebo tlak v žlčovody. Približne 10% biliárna kolika je spôsobená štrukturálnymi alebo funkčnými poruchami Oddiho zvierača, čím sa mení žlčových tlak alebo zvýšenú citlivosť na tieto zmeny.

Príznaky a znaky postcholecystectomy syndróm

Najčastejšími symptómy - je trávenie alebo iné nešpecifické príznaky vo väčšej miere, než je skutočný biliárna kolika. Papilárne stenóza, ktorý je vzácny, je spôsobený tým, väzivového tkaniva, ktorá je umiestnená okolo zvierača, čo vedie k jeho zúženie, príčinou môže byť v dôsledku traumy a zápal slinivky brušnej, inštrumentálnych vyšetrení alebo predchádzajúci priechod kameňa. Iné príčiny môže byť kameň v žlčovodu, pankreasu a pažeráka varu pod spätným chladičom.

syndróm diagnóza postcholecystectomy

ERCP s žlčových manometria a žlče jadrovej skenovanie. Výnimkou bolesť vnebiliarnoy.

Pacienti s postcholecystectomical bolesti by mali byť vylúčené ako ekstrabilliarnye a žlčových príčiny. Ak bolesť potolchet predpokladať biliárna kolika, by mali byť skúmané hladiny alkalickej fosfatázy, bilirubínu, ALT, amylázy, lipázy, by malo byť vykonané s ERCP manometria žlče alebo žlčových jadrovej skenovanie.

Dysfunkcia sa najlepšie určí s žlčových manometria odobratých počas ERCP, ERCP, hoci je tu riziko vzniku pankreatitídy. Manometria so zvýšeným tlakom do žlčových ciest v prípade bolesti. Oneskorené pečeňové portál - dvanástnikové transit time skenovanie tiež naznačuje Oddiho zvierača dysfunkcie. Diagnóza papilárne stenózy je založený na jasnej anamnézou opakovaných epizód bolesti a ich výsledky štúdie, pečeňových enzýmov.

postcholecystectomy syndróm Liečba

Endoskopická sfinkterotomii môže zmierniť opakujúce sa bolesti, pretože Oddiho zvierača dysfunkcie, a to najmä v prípade, že sú spôsobené papilárne stenózou. Je kontroverzné u pacientov s bolesťou bez postcholecystectomical identifikované ciele patológie.