Brušná stena prietrž: liečba, príznaky, diagnostika, príčiny

Diagnóza je založená na klinickom obraze. V niektorých prípadoch, liečba sa vykonáva hiurgicheskoe - šitie.

Brušný prietrž je veľmi bežné, zvlášť u mužov-asi 700.000 chirurgických zákrokov vykonaných v USA u pacientov s prietrže ročne.

Klasifikácia brušnej steny kýl

Priškripnutie prietrže vyznačujúca ischémiou v dôsledku stlačenia zásobovanie lodí. Nevpravimye a väčšina z zaškrtenie prietrže nemôže byť redukcia.

Prietrže brušnej steny sa delia na pupočnej, epigastrické, prietrž semilunární linky a prietrž pooperačné jazvy (ventrálnej). Pupočná prietrž (výstupok cez pupočnú kruhu) sú predovšetkým vrodené, ale môže vyvinúť u dospelých v dôsledku obezity, ascites, tehotenstvo, chronické peritoneálnu dialýzu.

Pre trieslovinové prietrže sú trieslovinové oblasti a stehenné prietrž. Gate trieslová prietrž nachádza nad trieslovinové väzu. Stehenné prietrž je definované nižšie ingvinálním väzu a prenikajú stehennej kanál.

Približne 75% brušné prietrže - trieslová Podiel bedra a ďalších vzácnych typov kýl účtov 10-15%.

Sports prietrž - prietrž nie je pravda, pretože To nie je pozorovaný slabosť brušnej steny, ktorými preniká brušnej obsah. To znamenal odklon jedného alebo viac svalov, šliach a väzov.

Symptómy a príznaky brušnej steny kýl

Väčšina pacientov zaznamenala viditeľný výstupok, ktorý môže spôsobiť trochu nepohodlia alebo žiadny dôvod na obavy. Väčšina prietrže, a to aj veľký, prístupný ručne premiestniť konštantný mäkkého tlakovú úloha môže byť uľahčené s pacientom v pozícii Trendelenburg. Nesnížitelný prietrž vzdoruje zníženie a môže spôsobiť črevné obštrukciu. Priškripnutie prietrže je stabilný, postupne zvyšuje bolesť, často sprevádzaná nevoľnosťou a zvracaním. Sam prietržové vak bolestivé na pohmat, môže byť stanovená začervenanie kože nad nim- v závislosti na umiestnení možno pozorovať časovo nasledujúce peritonitídu, ktorý sa vyznačuje tým, difúzna, bolesti svalov obrany a fenomén "rebound bolestivosť" (symptóm-Shchetkina Bloomberg).

Diagnóza brušnej steny kýl

• Klinické hodnotenia.

Diagnóza je založená na klinických príznakov. Ak je prietrž nie je určený pohmatom, je pacient požiadaný, aby kašli alebo natuzhitsya (Valsalva manéver), v tomto okamihu, lekár palpates brušnej steny. Osobitná pozornosť je venovaná oblasti pupka, triesla, stehenné trojuholník a jazvy (ak je k dispozícii).

Priestorovo léziami v oblasti slabín, pripomínajúce kýlního výstupku môže byť prejavom lymfadenopatiou (cez infekciou alebo malígnym ochorením), ektopickej semenníka alebo lipomy. Tieto útvary majú pevnú štruktúru a nemôže byť redukcia. Tvorba miešok Bulk môžu byť reprezentované varikokélou hydrokéla, testikulárne nádor. Keď pochybné výsledky kontroly, môžete sa uchýliť k ultrazvuku.

Predikcia brušná stena prietrže

Vrodená pupočnej prietrž zriedka porušená, a osobitné zaobchádzanie je zriedka uvádza vo väčšine prípadov sa spontánne odznela po niekoľkých rokoch. Chyby sú veľmi veľké av niektorých prípadoch zvrátiť vo veku nad 2 roky. Pupočná prietrž u dospelých môže spôsobiť kozmetickú vadu a môže ushivat- porušenie a uväznenie sú zriedkavé, ale ak sa objaví sa prietržové vak obsahuje omentum často, ale nie črevnej kľučky.

Liečba brušnej steny kýl

• Chirurgická liečba.

V niektorých prípadoch zošitie kýl je znázornené, pretože existuje riziko porušenia a následných komplikácií (dokonca smrť u starších pacientov). Asymptomatická trieslová prietrž u mužov je prípustné nablyudat- chirurgický zákrok sa vykonáva s výskytom príznakov v niektorých prípadoch. Šitie sa vykonáva prostredníctvom štandardného prístupu alebo laparoskopicky.

Keď nevpravimosti alebo akékoľvek prietrž porušenie dokázané urgentný chirurgický zákrok.