Črevnej Divertikuly, liečba, príznaky, príčiny, príznaky

Termín "divertikulóza" sa bežne označuje ako divertikula hrubého čreva, a komplikácie spôsobené nimi. Avšak, divertikula môže nastať v iných častiach gastrointestinálneho traktu. Divertikuly pažeráka môže spôsobiť dysfágia, diverticula žalúdka, spravidla neprejavuje. Divertikuly tenkého čreva môže byť príčinou nadmerného rastu baktérií a malabsorpcia.

hrubého čreva Divertikulóza je veľmi bežné v západných krajinách, a jej prevalencia sa zvyšuje s vekom: 60 rokov diverticula sa vyskytujú u 30% populácie a za 80 rokov - 80%. V 90% prípadov divertikulózy sú asymptomatické, ale kvôli svojej vysokej prevalencie symptomatická pomerne často.

vymedziť. Podmienky týkajúce sa divertikulitídy hrubého čreva a ich komplikácií, niekedy zmätený alebo zneužitej. Je preto dôležité objasniť situáciu s názvami. Divertikul - výstupok mimo črevnej steny. Prítomnosť jedného alebo viacerých divertikula označené výrazom "divertikulózy". Nejedná sa o patologický stav. Niekedy je diagnóza divertikulitídy môže byť uvedený na klinickom obraze (pozri. Nižšie), ktorá môže byť podobná syndrómu dráždivého čreva a nadúvanie. Vzhľadom na neexistenciu jasných dôkazov divertikulitídy môžu používať všeobecnejšie termín - "divertikulóza s klinickými prejavmi."

kmitočet. Asi 5% ľudí, väčšinou vo veku 40-60 rokov a starší.

Príčiny črevnej diverticula

Občas s ktorým sa stretávame pri divertikula hrubého čreva pravda, ktorého steny, ktoré obsahujú všetky vrstvy črevnej steny. Výskyt diverticulum dôjde, pravdepodobne, keď tlak v lumen kishki- výstupkami nakoniec stanú trvalými. Najčastejšie Divertikuly formuláre v stenách zostupného tračníka a sigmatu, ale to môže byť umiestnená proximálne.

Prevalencia divertikula závisí od veku a stravu. V prípade, že strava s nízkym obsahom vlákniny a množstvom ľahko stráviteľných sacharidov, diverticulae vyskytujú omnoho častejšie.

vrodené vady DK sú spôsobené miestny rozvoj získalo formu, ak dominuje maloshlakovye potraviny v strave.

patogenézy. Zvýšením presah Intrakavitární tlakov môže dôjsť prostredníctvom slizničnej svalovej vrstvy najslabších miest pre vytvorenie DK, ktorý často lokalizované v esovitej a zostupného tračníka. Pri znížení kontraktility znižuje obsah evakuácia divertikuly, je tu nebezpečenstvo, coprostasis, infekcia, nekróza, penetrácia do močového mechúra a dokonca perforácie.

morbídne anatómia. DC sú jedno a viac (divertikulóza), platí pozostávajúce z hlienu, svalových a seróznych membrán, a falošný výstupok prejavuje slizničných defektov membrány svalových. Divertikuly tenkého čreva sú bežnejšie v dvanástnika a distálnej ileum. hrubého divertikula sa nachádza predovšetkým v ľavej polovici nej, a to najmä v sigmoidea, aspoň - v priečnom tračníka, a veľmi zriedka - v priamom smere.

Symptómy a príznaky črevnej diverticula

Vo väčšine prípadov, divertikula hrubého čreva neprejavuje, ale u niektorých pacientov sa sťažujú na pretrvávajúce alebo recidivujúce bolesť v ľavej oblasti bedrovej. Je pravidlom, že títo ľudia tiež oslavovaný vzácne stolice alebo zápcha. Bolesť môže byť sprevádzané zvýšeným vypúšťanie plynov a dyspepsia. V mnohých prípadoch je klinický obraz v divertikulózy je prakticky nerozoznateľný od klinickým obrazom syndrómu dráždivého čreva.

Fyzikálne vyšetrenie odhalí nehu a niekedy husté, naplnené výkaly sigmatu v ľavom kraji bedrové.

DK prebieha v troch hlavných smeroch: bez výraznejších klinických prejavov, s klinickými prejavmi a klinického priebehu komplikované. Stručný obťažovať recidivujúce bolesť v sigmoid a zostupného tračníka, ktorá klesla po pohyby a črevné plyn čreva, zápcha vyskytujú, zvyčajne neupornye, nadúvanie. S rozvojom bolesti divertikulitídy stáva predĺžená a rozšírená, vyžarujúci do chrbta, snemu, triesla, je bolestivé nadúvanie, zápcha sú tvrdohlaví.

komplikácie. Komplikácie zahŕňajú DC divertikulární krvácanie, črevnej obštrukcie, perforácie, enterokutánnych píštělkový fibrosa, zápalové infiltráty a abscesy.

Diagnostika črevných divertikula

Diagnóza DK - nie je vždy ľahká úloha. Hlavnú úlohu v diagnostike patrí irrigoskopii: divertikula odhalený v ďalších dutinách zaoblené, isthmuses spojené s lumen čreva. Kolonoskopia tiež umožňuje detekovať DC a potvrdenie alebo vylúčenie divertikulitídu.

Diagnostické štúdie. Musíme im zjavne zdravé jedince s miernymi prejavmi divertikulózy rozhoduje ošetrujúci lekár. Na druhú stranu, pacienti, ktorí idú k lekárovi s konkrétnej sťažnosti zvyčajne znepokojení ich stavu, čo odôvodňuje ďalšie vyšetrovanie. A samozrejme, výskum je potrebný v prípade, že pacient schudol, stratil chuť do jedla a bola krv v stolici.

Laboratórne štúdie začať s všeobecnú analýzu krvi a moču analýzy. Potom sa vykoná CT brucha a panvy, sigmoidoskopie a kolonoskopia alebo irrigo-. V mnohých prípadoch, keď je to klinicky divertikulóza explicitné vykonávajú tieto štúdie, že diagnóza syndrómu dráždivého čreva.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva so syndrómom dráždivého paličkami, divertikulitída, rakoviny hrubého čreva, Crohnova choroba alebo proktokolitom, urologických a gynekologických ochorení.

Liečbe črevných divertikula

Liečba nekomplikovanej divertikulózy pripomína liečbe syndrómu dráždivého čreva. Strava s vysokým obsahom vlákniny znižuje nepohodlie. Vlákno môže užívať vo forme otrúb a ako preháňadlá, objemová črevný obsah. Keď kŕče bolesti v oblasti brucha môže pomôcť spazmolytiká, taký ditsikloverin. Zápcha, zmäkčiť stoličku, vymenovať lubiproston. Treba sa vyhnúť iná preháňadlá.

Ukazuje strava obsahujúca potraviny obsahujúce vlákninu (ovocie, zelenina, pšeničné otruby), obmedziť používanie cukroviniek a rafinovaných sacharidov. Ak je bolesť priradená debridat, meteospazmil, Buscopan but-shpu- sklon k zápche - laktulóza, regulaks, forlaks, mukofalk, xylitol, sorbitol: diverticulitis bez abstsedirovaniya - antibakteriálnymi látkami (tetracyklín, sulgin, Biseptolum, Clion, metronidazol a ďalšie. ).

Indikácie na chirurgickú liečbu - komplikácie DK: perforácia, abscesy, krvácanie, fistuly, obštrukcie.