Diagnostika bránicový pruh

Video: bránicový pruh (krurorafiya), pažeráka prietrž laparoskopia

Symptómy membránová prietrže sú úplne odlišné a to ako vo vzhľade a závažnosti. To je porušenie tráviaceho, obehového a dýchacieho systému. Veľkosť a umiestnenie vady clony, prítomnosť alebo neprítomnosť prietrže vaku v závislosti na stupni pohybe brušných orgánov do pleurálnej dutiny, kompresia pľúc, srdca a veľkých ciev (AV Shatski, SY Doletsky, Grewe, Ney) (obr. 30 a 31).

Obr. 30. Prevedenie bránicový pruh (o SY Doletsky).
a - výhrez diafragmy- b - v prednej gryzha- - platí gryzha- g - falošný prietrže.

Obr. 31. Klasifikácia vrodené bránicový prietrže v röntgenových snímkov (SY Doletsky).
1 - prietrž samotnej membrány. A - riedenie vyčnievanie membránového oblasti (pravda prietrže): a - výstupok ohraničené kupola- b - výstupok významnú úlohu v kupola- - úplné vysunutie kopule (relaxácia) - bajtov - membránové vady (false hernia): a - štrbinu v tvare defekt B - výrazné chyby - nedostatok kopule (aplázia). 2 - hiátová hernia (true prietrž). A - so zvýšeným pischevodom- B - paraezofageální hernie. 3 - loď predného membrány. A - predné prietrže (true prietrž) - B - frenoperikardialnye prietrž (hernia false) - V - retrográdna frenoperikardialnye prietrže (hernie false).

Viac ako polovica všetkých prietrže bránice prechádza trojuholníkovým otvorom v zadnej časti nej, často na ľavej strane, v tzv Bochdalek otvoru v pohrudnice-perptonealnom kanála a zvyčajne nemá prietrže vak. Po pôrode, spravidla nie sú tam žiadne symptómy. Vzhľadom k tomu, črevných slučkách čerpacích obsahu a plynov objaviť dýchavičnosť a cyanóza.

Zosilnený dýchanie podporuje ďalšie prenikanie brušných orgánov do pleurálnej dutiny. dýchavičnosť a zvýšenie cyanóza, stal ohrozujúce a často vyžadujú urgentný chirurgický zákrok. Táto takzvaná asphyxial bránicový pruh porušenie (SY Doletsky).

Ak je dieťa pri pohľade z úderu cyanózou a zrýchleným dýchaním ťažko. Brucho potopenej, ladeobrazny.

Namiesto obvyklého bránicový typu dychového poznamenať, hojdacie typu ((crocking typ ») s napätím medzirebrových priestorov. Na strane bránicový prietrže má otupenosť na bicie a nie je počuť dýchanie. Heart posunuté v opačnom smere. Nad infiltroval do hrudnej dutiny kľučiek črevných zvyčajne nemôžu byť vypočutý peristaltiku.

Diagnóza sa rozhodne röntgenu. Na röntgenovom snímku viditeľné naplnené kľučiek črevných plynov a žalúdok strane zlyhanie pľúc herniácie, medzihrudia je posunutý v opačnom smere (obr. 32, a, b, c).

Obr. 32. Prieskum röntgenový snímok z novonarodené chlapca s vrodenou bránicový prietrže na ľavej strane.
a - môžete vidieť veľké množstvo vzduchových bublín v črevných kľučiek, plnenie ľavej pohrudničnej dutiny. Mediastinum posunul vpravo- b - isté dieťa. Keď irrigoskogshi suspenzia bária prenikol čreva slučky umiestnené v pleurálna polosti- v - rovnaké dieťa vo veku 3 týždňov po operácii vyrobené. Kontrastné činidlo v žalúdku ukazuje normálne polohu

Odlíšiť vrodené bránicový pruh účty s vrodeným cystická pľúcnou poslepnevmonicheskoy vzduchovej dutiny čreva duplikatury, rovnako ako u kýlu membrány, prichádzajúce po zranení. Rozpoznávanie je založené na klinických prejavoch, rádiologické špecifikovaných.

Prietrž otvor otvorom Morgagniho (hrudníka) má prietržové vak, ktorý obmedzuje prenikanie črevných kľučiek do mediastína, poruchy dýchania, a preto je menej výrazné obehu.

Porušenie črevnej priepustnosti rôznej miere boli častejšie u starších detí.

Výhrez nastať kvôli zlému vývoju svalov okolo neho. Synonymá: prestávka prietrž, krátke pažeráka (brachyoesophagus), Nevhodné pažeráka do kardia (Malposition cardiotuberositaire), ektópia žalúdka.

Znížením srdcová zvierača pažeráka prúdi do žalúdka nie je akútne a pravý alebo tupý uhol. To je uľahčené tým, spätný tok obsahu žalúdka do pažeráka, z regurgitácia alebo trvalo (regurgitácia a varu pod spätným chladičom).

Po dlhšom otvorení žalúdka pažeráka presahuje hore všeobecne bez sprievodu pobrušnici, t. E. Bez kýlního vaku. Kardio tak nachádza nad membránou, vagus nervy príliš uvoľnený (obr. 33-35).

Obr. 33. Schéma normálny hiátová (podľa Grob). 1 - kardiya- 2 - stena stomach- 3 - bryushina- 4 - diafragma- 5 - fascie membrána a pažeráka.

Obr. Schéma 34. výhrez (o SY Doletsky). a - so zdvihnutou prietrže pischevodom- b - paraezofageální hernia gryzha- do - čiastočne kompenzovaný stomach- g - celkový posun d stomach- - obojstranný gryzha- e - ľavý gryzha- w - duplex gryzha- - centrálny prietrže.

Obr. 35. "malé formy" posuvné hiátová hernia (podľa Grob): normálne kardio, pohyb kardio a vzhľad kapsičkami žalúdka nad membránou.

AP Biezin

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno