Lidokaín a jeho analógy pri poskytovaní núdzovej

Lidokaín zvyšuje prah komorovej fibrilácie. Okrem toho môže byť užitočné pre prevenciu a liečbu reentrantní arytmia, pretože znižuje šírenie žiaruvzdorného ™ medzi normálnou a ischemickej tkaniva. Lidokaín skracuje dobu trvania akčného potenciálu v ischemickej tkanive vo väčšom rozsahu, ako je obvyklé, vyrovnanie podmienky v oboch prípadoch, čo pomáha eliminovať reentrantní arytmie.

Lidokaín patrí do prvej línie liekov pri liečbe komorových arytmií u pacientov s akútnou ischémiou myokardu. Okrem toho, že je široko odporúča pre liečenie hemodynamicky stabilný ventrikulárna tachykardia a ventrikulárna fibrilácia, ktorá refraktérnym na defibriláciu v raných fázach. Lidokaín je vždy priradená po úspešnej premene komorových tachyarytmií. Aj keď neexistujú žiadne štúdie, ktoré jasne ukazujú jasné zníženie úmrtnosti na tachyarytmií pri profylaktickom použití lidokaínu, veľmi absencia "ohrozujúce arytmie" pred vývojom potenciálne smrteľné tachyarytmií viedla k širokému použitiu lidokaínu ako profylaktické opatrenie. Avšak, táto prax je sporná, pretože každý pacient, ktorý má riziko vzniku skorých tachyarytmií, by mali dostávať liek.

Terapeutická koncentrácia lidokaínu v krvi môže byť dosiahnuté s intravenóznej dávke 1,5 mg / kg v množstve nepresahujúcom 50 mg / min. Potom nasleduje kontinuálna infúziou jeho rýchlosti 2-4 mg / min-rýchlosťou sa postupne znižuje v priebehu prvých 24 hodín pri teplote aspoň nasýtení tkanivového preparátu. Druhý bolus je asi polovica z pôvodného množstva liečiva injekčne 5-10 min po prvej, aby sa zabránilo nedostatku dávkovanie. Prednemocničnej keď presný infúznej systém nemusí byť k dispozícii, opakované bolus predstavujúce polovicu počiatočnej dávky môžu byť podávané každých 10 minút do celkovej dávky 225 mg. Rýchlosť infúzie sa redukuje v prítomnosti redukčných metabolizmus lidokaínu, ako je pozorované u zlyhanie srdca, hypotenzia alebo závažným ochorením pečene. Medzi lidokaínu oscilloscopic vykonávať nepretržité sledovanie.

Lidokaín je úplne bezpečný pri použití vhodné a primerané rýchlosť infúzie. Vedľajšie účinky lidokaínu sú zvyčajne spôsobené nadmernou alebo celkovej dávky, alebo príliš rýchle podávanie. Vedľajšie účinky, najmä vplyv na centrálny nervový systém, prejavujúce pocit točenie hlavy, zmätenosť, mravčenie, kŕče a kóma. Obvykle zmiznú po vysadení lieku.

Nežiaduce kardiovaskulárne účinky sú zriedkavé a zvyčajne sa vyskytujú iba v prípade, že Veľké predávkovanie. V takýchto situáciách, opísal blokády alebo CA-AB-site vysokého stupňa, vrátane kompletného srdcový blok a asistoliyu- uvedené ako negatívnym inotropným účinkom, ale opäť, len v prípade významného predávkovania. Lidokaín by mal byť používaný s opatrnosťou u pacientov s predchádzajúcim lézie prevodného systému.

Veľmi zriedkavo methemoglobinémie spojené s použitím lidokaínu, ako aj skutočné alergické reakcie na lidokaín a iné lokálne anestetiká amidového typu.

V poslednej dobe bol uvedený do praxe množstvom liekov, analógov lidokaín (antiarytmiká triedy 1B), ktoré môžu byť podávané orálne. Medzi nimi v prvom rade by mal byť nazývaný tokainid a mexiletín. Rovnako ako ostatné lieky triedy 1B, ktoré stabilizujú bunkové membrány komorovej fibrilácie zvýšenie limitu a majú tendenciu k zníženiu rozptýlenie žiaruvzdornosti medzi normálnym a ischemickej tkaniva.

Analógy lidokaínu používané pre dlhodobú kontrolu komorových arytmií. Ich účinnosť pri potláčaní ektopickú excitácie a vysokú frekvenciu, ktorá je podobná triedy IA liekov, ale telo pacienta, môžu reagovať na jednej skupiny liekov je lepšia ako ostatné prostriedky. Tak, lidokaín analógy môžu byť užitočné pre pacientov, ktorí nepriaznivo reagujú s látkami triedy IA (najmä, je zvýšenie intervalu.

Analógy lidokaínu pre intravenózne podávanie sú k dispozícii. Orálne dávky môžu meniť v závislosti od konkrétnej formulácii. Nepriaznivé účinky na gastrointestinálny trakt a centrálneho nervového systému (vrátane zmien duševného stavu, tras, závraty, parestézia), často pozorované žiadne z analógov lidokaínu (najmä na začiatku liečby alebo pri výbere dávky), ale zvyčajne nevyžaduje prerušenie liečby. Funkcie srdca, väčšinou vôbec ovplyvnená.

J. R. Hoffman

Delež v družabnih omrežjih: