Chronické zlyhanie obličiek u detí. dôvody

Video: + akútne a chronické zlyhanie obličiek

Chronické zlyhanie obličiek - stav nevratného poklesu GFR. Medzi deťmi, chronické zlyhanie obličiek sa vyskytuje s frekvenciou 18: 1 000 000. V priebehu posledných 40 rokov Vďaka aktívnym diétnymi opatreniami, využitie rekombinantné erytropoetín a rastového hormónu, zlepšených spôsobov dialýzu a transplantáciu obličiek počasie CRF sa stala oveľa priaznivejšie.

Chronické zlyhanie obličiek (CRF) u detí môžu byť výsledkom vrodené, získané alebo dedičných metabolických ochorení postihujúcich pochki- vek pacientov, kde sa vyvíja, závisí od charakteru ochorenia. U detí mladších ako 5 rokov chronickým zlyhaním obličiek je často výsledkom vrodených chýb, ako je hypoplázia a / alebo dysplázia obličiek a obštrukcie močových ciest.

Po 5-tich rokov Jedným z dôvodov CRF ovládal získané (rôzne formy glomerulonefritídy) a dedičné choroby (rodina juvenilná Urolitiáza, Alportův syndróm). Chronické zlyhanie obličiek v dôsledku metabolické poruchy (Cystinóza, hyperoxalúria) a niektoré dedičné choroby (polycystické ochorenie obličiek), môže dôjsť u detí všetkých vekových kategórií.

Chronické zlyhanie obličiek (CKD) sa môže vyvinúť aj po odstránení pôvodnej škodu spôsobiť poškodenie obličiek. Zvýšenie stupňa poškodenia funkcie obličiek je závislá na zvýšenie zaťaženia nefrónov, pretrvávajúce proteinúria, zvýšenej systémovej alebo Intrarenální krvný tlak, usadeniny vápnika v obličkách a hyperlipidémie.

Predpokladá sa, že zvýšená zaťaženie Je to konečná spoločná odkaz v patogenéze glomerulárnou poranenia bez ohľadu na počiatočné príčin ochorenia obličiek. V rámci straty toku nefrónov krvi v zostávajúcich glomeruloch sa zvyšuje, čo zvyšuje zaťaženie filtrácie na nich a vedie ku štruktúrne a funkčné hypertrofia. Zrýchlenie doba filtrácie kompenzuje zníženie celkovej funkcie obličiek. Avšak, zvýšenie hydrostatického tlaku priamo ovplyvňuje glomerulárnou kapilárnej steny. Toxický vplyv je pravdepodobne zvýši a zaťaženie proteínu na mechanizmy filtrovania.

Video: Oblička Liečba - obličkové kamene spôsobiť?

Postupom času sa počet normálne Viac nefrónov znižuje Hagpuzka pre nich stále rastie - bludný kruh, ktorý vedie k zníženiu funkcie obličiek.

priebeh CRF môže byť zapojený, a ďalšie faktory, ako proteinúria, štúdie ukazujú, že zníženie proteinúrie spomaľuje progresiu chronické zlyhanie obličiek. Proteíny prechádzajúce stenou glomerulárnych kapilár, na rozdiel od jeho priameho toxického účinku, pritiahnuť Nephron, monocyty / makrofágy, ktoré uskoryut glomerulárnej sklerózy a tubulointersticiálna fibróza tkaniva. Zrýchlenie z týchto procesov dochádza pod vplyvom arteriálnej hypertenzie, ktorá podporuje renálne arteriol poškodenia steny a zvýšenie zaťaženia zachované glomeruloch filtráciu.

hyperfosfatémie s ukladanie vápenatých solí v intersticiálnej tkanive obličiek a cievne steny tiež urýchľuje vývoj chronického ochorenia obličiek. A konečne, hyperlipidémia, charakteristický bolyanyh s CRF má škodlivý vplyv na glomerulárnej funkciu vzhľadom k jeho prooxidačními vlastnosti.

To znamená, CRF To možno považovať za proces neustáleho rastu a biochemické zmeny klinických príznakov. Mnoho lekárov rozlíšiť dysfunkcii obličiek nasledujúcom stupni.
• chronická pľúcna dysfunkcia: GFR 50-75 ml / min / 1,73 m2.
• Stredná chronická dysfunkcia: GFR 25-50 ml / min / 1,73 m2.
• Chronické zlyhanie obličiek: GFR 10-25 ml / min / 1,73 m2.
• v konečnom štádiu zlyhania obličiek: GFR < 10 мл/мин 1,73 м2.