Liečba alergie na lieky u detí. Alergický na penicilín a ďalšie beta-laktámové antibiotiká

U pacientov s IgE protilátok na konkrétne liečiva v prípade zamietnutia z jeho použitia nie je možné, sa vykonáva zavedením osobitných vozrasstayuschih zníženie citlivosti dávky alergénu pokles reaktivity efektorových buniek imunitného systému. Existujú špecifické desenzibilizácia schéma pre rôzne lieky. To sa vykonáva v klinických podmienkach pod dohľadom alergológ a za prítomnosti zdrojov intenzívnej starostlivosti, pretože je možné, že vývoj oveľa vážnejších komplikácií ako svrbenie a vyrážky.

keď dostanete alergény vnútri pravdepodobnosti anafylaktických reakcií je menšia než pri parenterálnom podaní. Pre podávané H1-blokátory, a / alebo kortikosteroidov sa neodporúča. Desenzibilizácia (zavedenie postupne sa zvyšujúce dávky liekov v určitých intervaloch, kým terapeutickej dávky), sa môže pokúsiť použiť v prípade, že reakcia nie je sprostredkovaných IgE. Látky, ktoré spôsobujú také reakcie patrí Trimetoprim / sulfametoxazol, aspirín a ďalšie nesteroidné antireumatiká, zvlášť v prípade, že poruší dych. Tento režim zaisťuje neznášanlivosti podávané látky dlho pred výskytom ťažkých a život ohrozujúce reakcie (napr, Stevens-Johnsonov syndróm alebo toxická epidermálna nekrolýza).

Precitlivenosť na b-laktámových antibiotík. Penicilín často spôsobujú anafylaktickej reakcie, a v Spojených štátoch kvôli jeho použitie väčšiny úmrtí z anafylaktického šoku. IgE ktsii na penicilín môže dôjsť s spôsobu podania, ale je obzvlášť nebezpečné parenterálnej. Ak nie sú údaje o histórii naznačujú možnú alergickí na penicilín, potom, ak je to potrebné, jeho použitie je nutné vykonať prvé kožné testy nielen hlavné, ale s menšou antigénne determinanty antibiotikum. V skutočnosti, približne 20% pacientov s preukázanou alergiou na penicilín testu so svojím veľkým determinant záporný. Na diagnostiku alergie spôsobené vysokou antigénne determinanty vyrába špeciálnu prípravu (benzilpenitsilloil-polylysin), ale zmes menších determinant v offline predaja, sú syntetizované iba v niektorých centrách.

Pretože často používajú náhradke penicilín G, ale kožné testy s ním môže poskytnúť falošne negatívne výsledky. Z tohto dôvodu je potrebné konzultovať skúseného alergológa. S pozitívny kožný test na akúkoľvek antigénne determinanty penicilínu, pacienti by mali vymenovať iného antibiotiká bez interakcie so špecifickým IgE. Ak sa aplikácia penicilínu nemožno vynechať sa na alergie by mala vykonať priebeh desenzibilizácia. Kožné testy na penitsillinspetsificheskie-IgE protilátok neumožňujú predpovedať rozvoj imunokomplexu alebo neskôr pľuzgierov. Ďalej, ako vzorka zrejme nespôsobí pacientovi znovu senzibilizáciu.

iné antibiotiká obsahujúce beta-laktámový kruh, sú polosyntetické penicilíny, cefalosporíny, karbapenémy a monobaktamom karbacefemů. U pacientov s neskoré objaviť vyrážka po amoxicilínu riziko IgE sprostredkovaných reakcií na penicilín nie sú zdvihnuté, takže kožné testy pred predpísaním penicilín v týchto prípadoch sú voliteľné. Nezudyaschaya vyrážky pri použití ampicilínu alebo amoxicilínu sa objaví takmer vo všetkých pacientov infikovaných vírusom Epstein-Barrovej.

nastať podobné reakcie U pacientov liečených alopurinol o hyperurikémiou a chronickej lymfatickej leukémie. Ak vyrážka Dôvodom nie je jasné, alebo pri použití amoxicilín alebo ampicilín sa podobá žihľavku, predbežné kožné testy s penicilín potreba. Niekedy detekované špecifické protilátky na postranných reťazcoch semisyntetických penicilínov v neprítomnosti špecifických protilátok proti beta-laktámového kruhu, ale klinická hodnota týchto protilátok zostáva nejasný.

cefalosporíny zosietené s protilátkami proti penicilínu in vitro, a aj keď je riziko alergických reakcií na cefalosporíny s pozitívny kožný test s penicilínom nízkou (< 2 %), он все же существует. Поэтому при необходимости применения этой группы антибиотиков у больных с предшествующими аллергическими реакциями на пенициллин следует предварительно проводить кожные пробы с большой и минорными антигенными детерминантами пенициллина. При отрицательных реакциях риск анафилаксии при введении цефалоспорина не выше, чем в общей популяции.

Avšak, ak je kladný reakcie Mali by ste buď použiť iné antibiotiká alebo cefalosporíny zavedené veľmi opatrne (vrátane 2% pravdepodobnosť anafylaktickej reakcie), alebo držať znecitlivenie.

Kožné testy s penicilínom nevyhnutné a alergickým reakciám na cefalosporíny. U negatívnych vzoriek, penicilín môžu byť použité, ale mala by byť pozitívna, alebo použiť iný antibiotikum, alebo držať znecitlivenie. Ako Negatívny test s jedným z cefalosporínov, ktoré môžu predpovedať reakciu na iné antibiotiká rovnakej skupiny, nie je známy. S pozitívny kožný test cefalosporínu je potrebné zistiť, či je to spôsobené dráždivé účinky lieku, a ak nie, cefalosporínové použitie extrémne opatrnosť alebo stráviť znecitlivenie.

karbapenémy (Imipeném a meropeném), - ďalšia skupina b-laktámy štruktúry antibiotiká dvuhtsiklicheskoy, skrížene reaktívne s IgE protilátok na penicilíny. Naproti tomu, monobaktamom (aztreonam) obsahujú jedno prstencové strukturu- protilátky výhodne interagujú s aztreonam svoj postranný reťazec, a táto látka môže byť použitá pre alergiou na iné b-laktámových antibiotík.